手术治疗妊娠合并卵巢肿瘤的临床分析

河南省许昌市交通医院（461000）李妮妮

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年2月～2017年12月本院收治的86例妊娠合并卵巢肿瘤患者作为研究对象，将其随机分为对照组和观察组两组，各43例；对照组的年龄在22～37岁之间，平均年龄为（28.73±5.67）岁；观察组的年龄在21～38岁之间，平均年龄为（30.62±6.42）岁；两组一般资料对比差异没有统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法 ①对对照组的43例患者采用传统开腹手术的方式进行治疗，开腹手术的具体操作如下：等患者麻醉成功后开始手术，根据患者术前检查的肿瘤大小纵向切开患者下腹脐耻之间皮肤，然后切开皮肤组织，进入到患者的腹腔内，将患者腹腔内病变的一侧卵巢缓慢地取出来；然后在距离卵巢门大约2.5～3cm处，平行切开患者的卵巢皮质，分离囊肿和卵巢皮质，直到囊肿和卵巢皮质完整剥离，然后对患者的切口采用电凝法进行止血，并采用8字缝合法进行卵巢皮质的缝合。②观察组的43例患者实施腹腔镜手术，具体操作如下：在对患者实施腹腔镜手术前，需要对患者及其家属进行常规术前宣传工作，对患者进行心理疏导和干预，缓解和消除患者的焦虑、紧张、不安等不良心理状态和负面情绪。让患者取平卧位，对患者实施硬膜外麻醉，确认患者麻醉成功后，纵向切开患者脐上1～2cm处或者脐孔上缘处的皮肤和皮下组织，建立人工气腹，低流量灌注二氧化碳，将气腹的二氧化碳压力维持在12mmHg左右。然后在操作孔中置入腹腔镜，通过腹腔镜探查患者的盆腔情况，确认患者的卵巢病变位置和具体的病变情况后，采用电凝电钩在卵巢皮质较厚的地方切开一个小切口，分离和剥离囊肿和卵巢皮质，然后对患者体内残留的卵巢边缘情况进行仔细观察，并修剪卵巢边缘；其中，对于出现渗血点的部位采用电凝法进行电凝止血，然后采用8字缝合法缝合卵巢皮质。将肿物放入到提前准备好的胶袋当中，在保护好手术切口及其病灶周边组织的情况下，将胶袋的边缘从10mm的切口处取出，然后将肿物的内容物吸取出来，等肿物缩小后再取出肿物袋[1]。两组患者在手术结束后均肌肉注射40mg的黄体酮、静脉滴注10g的硫酸镁，每日1次；连续使用2天以上，完成手术以后，要密切关注患者的生命体征和不良反应情况，对于出现不良反应的患者，立即采取积极有效的措施进行处理。

1.3 观察指标 观察两组患者妊娠合并卵巢肿瘤的临床症状、相关手术指标和妊娠结局，妊娠结局以患者的活产率为评估指标，活产率=足月妊娠率+早产率。

1.4 统计学分析 采用SPSS21.5处理数据，计量资料用均数±标准差（±s）表示，并采用t检验，计数资料采用[n(%)]来表示，采用X2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

附表 两组患者的临床手术指标(±s)

附表 两组患者的临床手术指标(±s)

组别 例数 手术时间（min）排气时间（d）术中出血量（ml）住院时间（d）观察组 43 45.27±13.28 1.12±0.23 25.67±2.74 3.23±1.08对照组 43 86.87±13.83 3.14±0.64 33.84±4.16 13.64±3.17 X2 9.416 9.426 9.584 9.458 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2 结果

2.1 两组临床手术指标 观察组患者的手术时间、术后排气时间、术中出血量和住院时间和对照组比较均存在显著差异，P＜0.05，差异具有统计学意义。如附表所示。

2.2 两组妊娠结局 观察组的活产率为95.35%显著高于对照组的79.07%，组间存在显著差异，P＜0.05。

3 结论

从本次研究当中可以看出，在入选的86例患者当中，有32例患者没有明显的症状，其他54例患者有不同程度腹胀、腹痛、阴道流血等临床症状；观察组患者的手术时间、排气时间、住院时间和术中出血量均显著短于对照组；从妊娠结局方面来看，观察组患者的活产率为95.35%，对照组患者的活产率为79.07%。在同类研究当中，经过腹腔镜手术后，患者的活产率为94.5%，与本次研究结果基本一致[2]。

总而言之，采用腹腔镜手术治疗的方式进行妊娠合并卵巢肿瘤的治疗，能够显著缩短患者的手术时间、排气时间、住院时间和术中出血量，提高患者的活产率，值得进行临床推广。