分娩期全程心理护理干预对初产妇产程与分娩结局的影响

东罗卓玛，旦增卓嘎，次措吉

（西藏拉萨市人民医院妇产科，西藏 拉萨 850000）

0 引言

初产妇在分娩期往往更容易产生焦虑、紧张、恐惧等负面情绪，这对于产妇在分娩中的分娩方式与分娩结局有着直接影响；若不能对产妇这一心理状态进行有效干预与调整，则会导致其产程时间延长，以及产后并发症或新生儿窒息情况的发生；因而在初产妇分娩期全程进行有效的护理干预尤为重要。在该研究中，主要对初产妇分娩期全程给予心理护理干预后对其产程与分娩结局的影响展开讨论。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年1月至2018年4月我院收治的210例初产妇为研究对象。常规组初产妇年龄22～34岁，平均（28.0±6.0） 岁； 孕周37～42周，平均（39.5±2.5）周；在分娩期全程行常规护理。观察组年龄21～34岁，平均（27.5±6.5）岁；孕周37～41周，平均（39.0±2.0）周；行心理护理。该次研究患者与家属知情同意，两组基本资料比较差异不明显，无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

常规组初产妇在其分娩期全程行常规护理，包括产前检查、健康教育等方面；观察组则行全程心理护理；①入院待产期间：自产妇入院后通过积极交流和沟通，对其心理状态进行评估，进而对恐惧、交流等情绪进行安慰和疏导[1-2]，向产妇与家属讲解相关分娩知识，提高其正确认知，以缓解其负面情绪。②第一产程：相关护理人员要根据产妇自身自制力情况进行心理护理干预；若产妇自制力较良好，则可多给予言语上鼓励和安慰，并引导其表达个人感受，并根据其主诉帮助分娩。若产妇自制力较差，则需要在以言语关心、安慰的同时尽可能守候在产妇身边，并以握手，轻抚头部等肢体动作给予产妇安慰，并帮助其清理羊水、分泌物等[3-4]；且始终保持耐心、轻柔的态度。③第二产程：与产妇积极交流，使产妇充分意识到自身作为分娩过程中的核心需积极配合医务人员工作的重要性，并指导其学会科学的用力与憋气方式；随后加强腹直肌与肛提肌运动[5]，从而缩短产程时间。在其宫缩间歇阶段，指导产妇学会保持身心放松，用表扬、鼓励等语言为产妇加油。胎儿娩出后及时和产妇进行皮肤接触持续时间＞30min，用美好的语言赞美产妇的勇敢和宝宝的漂亮、可爱，让产妇全身心感到自豪与快乐。④第三产程：密切关注产妇情况，对于胎儿存在异常现象，要根据具体情况适当隐瞒，以免增加产妇心理负担；当胎盘娩出后，要对其子宫进行按摩，以缓解其子宫收缩情况，确保产妇情况恢复正常再告知其具体情况，从而预防产后大出血等其它并发症发生，改善分娩结局。

1.3 评判标准

观察并统计两组初产妇在分娩后各产程时间、自然分娩率与新生儿窒息情况（应用新生儿Apgar评分，对其分娩后新生儿脉搏、呼吸、肤色等情况进行评分，以10分为准，若得分在7分以下则考虑窒息发生）[6]。

1.4 统计学方法

所有数据用SPSS 20.0软件分析处理，用（%）对计数数据进行表示，并用χ2检验；计量数据以（±s）表示，P＜0.05为具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组初产妇产程时间比较

经观察数据比较，观察组产妇经护理后，各个产程时间与常规组相比较均更短，两组对比差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组初产妇产程时间比较（±s, min）

表1 两组初产妇产程时间比较（±s, min）

?

2.2 两组初产妇妊娠结局对比

根据研究数据分析，观察组初产妇行心理护理后，其自然分娩率高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）；新生儿窒息发生率较之常规组有降低，但两组差异无统计学意义（P＞0.05），详见表2。

表2 两组初产妇妊娠结局对比[n(%)]

3 讨论

近年来，随着人们生活水平的提高，其对围生期保健愈来愈重视，这主要是因初产妇在分娩期难免在心理上容易产生恐惧、焦虑及紧张等负面情绪，因此在分娩中易导致其肾上腺皮质激素增加，使得血管出现收缩，胎盘血液供应不足[7]。有诸多研究中表示，产妇在围产期心理状态会对产程、分娩方式与结局形成一定影响，而良好的心理状态则是确保产妇顺利分娩，改善分娩结局重要因素[8-9]。随着临床护理模式的不断更新与完善，心理护理干预在临床中得到了广泛应用；通过对产妇不良情绪的疏导及其鼓励进行心理干预，使产妇机体能够保持高度兴奋状态，在缓解其恐惧、焦虑等情绪的同时提高其分娩信心与注意力，使其充分发挥主观能动性作用[10]，从而在分娩中有效缩短产程，以预防新生儿窒息情况的发生。同时通过心理干预，使产妇在分娩期保持良好的心理状态，有效放松身心，以提高自然分娩成功率。在本次研究中，通过对观察组初产妇在分娩期全程给予心理护理干预后，其各个产程时间相较于行常规护理的常规组明显减少，且在临床中自然分娩率高于常规组，而新生儿窒息率则大大降低。因此在初产妇分娩期全程行心理护理干预，对于有效缩短产程并改善分娩结局有着积极作用。

综上所述，在初产妇分娩期全程展开心理护理，能缩短产程，提高自然分娩成功率，降低与新生儿窒息的发生，其临床护理效果理想，值得在临床中应用。