县级公立医院财务管理信息化研究

韩惠娟

摘要：随着医药卫生体制的不断改革，信息化时代的到来，公立医院财务管理信息化成为热议的话题。作为医疗体系中重要的中坚机构，为了提高各县级公立医院的竞争力，有必要推动医院自身财务管理信息系统的发展。目前，我国县级公立医院的财务信息化建设仍处于“以病人为中心”的内部管理目标阶段。如何完善县级公立医院财务管理信息系统，提高财务管理信息化水平，从而实现现代化管理体系，是此次研究的方向。

关键词：县级公立医院;财务管理;信息化建设

一、研究背景

“十三五”规划提到深化医疗卫生体制改革方案，将建立科学有效的现代医院管理体制作为重点任务。强调深化县级公立医院综合改革方案，加快推进城市公立医院综合改革措施，到2020年，基本建立一个具有鲜明的中国特色，科学管理，完善治理，高效运作，强有力监督的现代化医院管理体系。在这背景下，公立医院需要改革自己的生存方式，而财务管理是医院管理的关键环节，在医院改革中发挥最重要。只有通过财务管理信息化建设，医院才能迅速适应新医改体系的要求。

信息化大数据时代的来临，公立医院提供的公共医疗服务体系正在不断的转变，2014年我国计生委发布的《全国医疗卫生服务体系规划纲要（2015-2020）》明确指出，要大力发展“健康中国云服务计划”，鼓励医疗机构充分利用互联网等先进信息技术，提高公共服务水平，推动公共医疗健康行业的进一步发展。这样的时代背景迫使医院财务管理尽快实现信息化，以更好地促进公立医院的现代化管理。

二、县级公立医院財务管理信息化的现状与问题

（一）县级公立医院基本上都使用会计电算化，但只停留在传统的会计电算化阶段，问题是显而易见的：第一，这种传统的会计电算化进行的只是人工模拟，人工整理原始凭证资料，手动输入会计科目形成凭证，这种处理程序和方法基本上就是把手工的一套程序移动到电脑上去;第二，在计算机电算化的实施中，财务数据和业务不能共享，导致财务软件仅限于财务部门使用，与医院内的业务部门没有良好的联系;第三，这种会计电算化仅处于电子数据处理阶段，它只是利用计算机来处理基本的会计核算，而大量的财务管理和财务分析工作仍然是手工的。

（二）按照改革要求，推行了全面预算和全成本核算。但是，在大部分县级公立医院，全面预算还处于手工统计阶段，用的基本上是手工本或excel等电子表格，不能和其他系统相互关联。全成本核算也是单一的核算系统，甚至没有跟会计核算系统连接，重新采集数据，重复了劳动力，生成的报表没有很好的用到财务分析中。简而言之，全面的预算管理和全面的成本会计管理只是单词理论和表面阶段。

（三）大多数县级公立医院虽已经实施绩效考核管理，但是发放医院的绩效工资还是处在比较简单的考核执行的情况中，只是简单地对工作量等实施统计。绩效考核还处于初步尝试阶段，效果并不明显。

（四）会计核算系统、成本核算系统、HIS系统、资产管理系统等，都是各自为政的状态，这使繁杂庞大的数据信息资源无法有效整合，财务管理系统难以与其他系统兼容，信息资源有缺陷，信息化“孤岛”现象严重。

（五）财务信息化建设复合型人才稀缺，信息技术人员不熟悉财务会计相关知识，各系统问题基本依靠软件公司解决，导致解决问题速度过慢。医院财会人员老化，特别是既懂计算机软件又熟悉财务会计核算业务的人才缺乏，工作中创新能力差，人才潜力在短时间内难以挖掘。

三、县级公立医院财务管理信息化的建设措施

（一）建立战略管理体系

建立财务管理信息系统战略体系必须要有明确的战略目标，通过对医院财务数据信息资源的整合，保障财务数据快速高效准确的传递与共享，为医院提供及时详细的人、财、物等数据信息，帮助医院实现财务信息科学规范的全面管理，最终的战略目标是建立科学合理的现代财务信息系统。变革传统的管理模式，改善县级公立医院的工作效率、服务质量、项目成本和主体文化，最终建立科学有效的现代医院管理制度。

战略管理体系是通过战略层为首，统筹全院内部管理。在信息技术运行环境下，职能层对人、才、物等各项资源进行重新配置、合理管理、充分运用，形成有用的数据，再通过数据采集的方式传达至管理层，作为管理者的决策支持。就这样使医院信息资源自下而上上传，自上而下下达，形成了一个“上下结合”封闭循环的财务信息系统体系。

（二）引进新的财务管理信息系统

引进医院资源规划系统（Hospital Resource Planning，即HRP系统），弥补HIS在财务、药品院内物流等地方的不足。HRP系统使医院能够整合来自财务管理、资产管理、物流管理、成本会计、人力资源管理和绩效管理的信息资源。将这些模块相互关联，形成了一个精细的管理框架，用于指导医院内从上到下的业务流程。从而实现医院人、财、物的一体化，同时，也加强信息的对称性和信息资源的共享功能。

HRP系统最大限度地提高医院资源利用效率，实现人财物、医教研、护药技管理的科学化、规范化、精细化，有效增强传统HIS的管理功能，使医院充分实现管理可视化。从而科学规范预算管理、成本管理和绩效管理，并使得医护分开核算、三级分科管理、零库存管理、顺价作价、多方融资、多方支付以及供应链管理等先进管理方法在医院管理中应用成为可能。

近年来，武汉同济医院，北京大学人民医院，南京军区总医院等几家三级甲等医院开始使用HRP系统。通过HRP实现了医院的精细化，综合化管理，帮助医院最终完成了各种信息系统交互的标准化和统一化。县级的公立医院也可通过HRP实现人财物一体化，改善县级公立医院信息化孤岛的现状，精简、集约、高效、减少内耗成本。

（三）重新构建业务流程体系

业务流程再造（business process reengineering，即BRP）是一使用信息技术从根本上来改变企业流程以达成主要企业目标的方法性程序。这是信息化的产物，与企业的信息化建设相辅相成，紧密联系，财务信息系统作为管理信息系统的子系统也必然和 BRP有联系。

医院财务信息系统建设和业务流程的建设是相辅相成的，公立医院的财务管理信息系统实施运用，势必需要对医院原有的业务流程进行重组。按照管理属性，医院业务流程主要是对人、财、物这三大部分的监管，将这三个重要部分构成一个整体，信息资源得以共享，共同有效协调医院的业务流，资金流和物流。通过这样高水平的医院业务流程整合，来直接影响医院会计信息系统的作用。

（四）注重财务管理信息化中复合型人才的培养

在财务管理信息化建设中，高素质人才是构建信息系统体系的重要因素。比如负责计算机维护的人员，同时需掌握财务会计相关基本知识，熟练并精通医院财务信息系统后台数据库、基本的软件编程以及硬件维护等知识技能;财务人员则需加强信息系统功能的培训，在精通医院业务知识的情况下，熟悉业务流程，掌握会计信息系统功能。在医院财务管理信息系统的建设中，人员还需要熟悉医院的整体战略规划，了解系统的运作模式，以便整合业务流程，财务流程和管理流程。

四、总结

在大数据信息化的推动下，县级公立医院应及时适应发展趋势，转变传统的财务管理理念和方法。建立健全财务管理信息系统，实现数据的精细化，规范化和标准化，加强业务信息系统与财务信息系统的有机整合。从而实现了县级公立医院管理的现代化，最终实现了公立医院社会效益最大化的管理目标。

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