医院病历档案管理存在的问题及对策的相关研究

范萍

摘要：目的：分析在进行医院病历档案管理存在的问题，提出相应的解决方案。方法：通过数据统计法记录我院中2015年6月至2018年4月间进行医院病历档案管理时存在的管理错误次数，通过统计分析记录导致错误发生的因素。结果：在本次研究期间共出现203次医院病历档案管理事故，我院中医院病历档案存在的问题主要包括管理力度较低、病历档案质量低、人员素质较低、信息收集不足。结论：在进行医院病历档案管理时，应当对管理力度进行加强，并且相关医务人员在进行病历档案管理和书写时，应当提高自身素养，对病历档案进行相应的管理，才能获得较为良好的管理效果，对于医院病历档案管理工作的开展来说，才能获得更为良好的质量。

关键词：护理信息化建设;医院;护理管理;护理满意度

医院病历档案管理是医院在进行日常医疗活动的一项重要内容，其主要管理目的就是保证医院病历档案管理的质量，这样能够有利于医院在开展日常医疗活动的可靠性提高，对于患者的病症发展来说，有十分积极的意义[1]。所以做好医院病历档案管理工作，是保证医院进行医疗活动的管理基础[2]。本次研究中，抽取我院中2015年6月至2018年4月医院活动过程中存在的档案管理问题，分析导致档案管理问题的原因，探究其解决方案，取得了一定成果。

一、一般资料与方法

（一）一般资料

通过数据统计法记录我院中2015年6月至2018年4月间进行医院病历档案管理时存在的管理错误次数，通过统计分析记录导致错误发生的因素。

（二）方法

通过回顾性分析的方式记录实验中存在的病例档案管理错误，由相关管理人员进行相应的问题分析，记录导致问题发生的原因。

（三）统计学方法

本次研究中涉及到的各项数据均采用统计学软件SPSS19.0处理，而医院存在的档案管理问题发生状况采用率（%）的形式表达，用卡方对数据进行检验，若p<0.05，则证明统计学意义存在。

二、结果

在本次研究期间共出现203次医院病历档案管理事故，我院中医院病历档案存在的问题主要包括管理力度较低、病历档案质量低、人员素质较低、信息收集不足。详情见表1。

三、讨论

（一）加强管理力度

在医院管理人员对病历档案进行管理时，应当将这项管理内容作为医院日常工作的一项重要内容，应当对其中存在的问题进行及时发现，并掌握发生原因，这样有助于提高档案管理的可靠性，并且医院在进行管理时，应当对档案管理人员进行相应的专业知识培训，这样有利于档案管理人员业务水平的提高，提高总体工作效率。而将医院病历档案工作融入医院管理体系中，对于病历档案管理的规范化指导和提升来说有积极意义[3]。

（二）进行档案管理人员综合素质培养

首先来说，应当对病历档案管理人员进行相应的知识培训，并且医院在进行档案管理工作储备时，应当积极丰富院内的相关文献，鼓励管理人员在工作中，综治行对相关资料进行查找，了解相关工作内容，改善管理方案。同时医院还应当培养管理人员的服务意识，在对不同患者进行档案搜集时，应当以最为合适的方案对患者的资料进行收集，这样还可以保证档案收集的完整性[4]。而对于书写清晰且有序的义务人员应当做好相应的奖励，这样能调动管理人员的工作积极性。

（三）建立良好的档案管理制度

医院在日常工作中应当制定相应的档案管理制度，在进行病例。档案管理时，应当应用相应的制度，对病历档案进行管理，使档案管理工作人员在进行具体的操作时，做到按部就班，从而获得良好的管理效果。而医院在进行评定制度时应当有一套完整的评估系统，这样能够帮助医院开展信息管理并做好相关资源的协调。如果在工作过程中，患者存在资料泄露的问题，医院应及时查清问题所在，并根据情节严重状况做好人员处理工作，安抚患者情绪，尽可能减少这种重大事故的发生。

（四）建立数据库进行数据管理

建立良好的管理系统能自动接收并收集分析设备传送的检验数据，并根据患者的基本信息储存至数据库，并且由于管理系统具有一定的特异性，所以患者的资料在录入时具有唯一性，所以为检查数据的准确率提供了保障。同时建立完善数据库能够长期储存数据，可将患者的讯息和检查结果长期储存，如患者有要求还可刻录至光盘，如果想要对某个项目进行统计，还能自动将数据归类整理统计，便于检验人员将结果统一调出[5]。

综上所述，在进行医院病历档案管理时，应当对管理力度进行加强，并且相关医务人员在进行病历档案管理和书写时，应当提高自身素养，对病历档案进行相应的管理，才能获得较为良好的管理效果，对于医院病历档案管理工作的开展来说，才能获得更为良好的质量。

參考文献：

[1]李新跃.医院病历档案管理中存在的问题和解决措施——以华容县中医院为例[J].档案时空，2018 （04）：40-41.

[2]陈亭君.刍议县市级医院病历档案管理工作中的主要问题及对策[J].人力资源管理，2018 （02）：205-206.

[3]宋淑芹.浅谈精神病专科医院病历档案管理保密工作的重要性[J].办公室业务，2014 （01）：243+248.

[4]黄英.试论做好医院病历档案管理工作的经验与体会[J].办公室业务，2012 （21）：155-156.

[5]李哲，傅涛.缩微数字一体化技术在档案管理中的应用——西京医院病历档案管理的实践与经验[J].北京档案，2011 （03）：39-40.