如何有效防控医院财务风险探究

陈惠明

【摘 要】财务风险是医院在复杂多变的经营管理环境中受到多种因素的影响而产生的，不但不利于医院财务的正常运转，还会影响日常的经营管理活动，使医院陷入困境。鉴于此，本文从医院财务风险影响因素入手，探究提出有效的防控措施，助力医院提高财务风险管理水平，实现健康有序的发展。

【关键词】医院；财务管理；财务风险；防控措施

防控财务风险对医院在激烈的市场环境下生存和发展具有重要意义，但在医疗制度改革以及医院自身管理不善等因素的影响下，医院财务规章制度并不完善，未及时建立健全内控管理体系，加上忽视内部审计，风险监控流于形式，致使医院承受财务风险，运营与发展都受到巨大的威胁，必须有效防控，这正是医院的重要课题。

一、医院财务风险影响因素

对医院来说，财务风险是不可避免的，其影响因素不仅涉及外部环境，还和内部管理息息相关。一方面，医疗制度改革引发医院财务风险。医院在医疗制度改革环境下需及时更新财务管理理念和规章制度，采取有效自控措施防止财务风险的出现，避免遭受不必要的损失。在这一前提之下，医院不能局限于让患者享受医疗服务，还应提高经济效益，这就使得财务管理部门的操作要求更严格，一旦操作不合理就会出现财务风险。另一方面，自身管理不善引发医院财务风险。在新会计制度的全面深入实施中，管理对医院的影响越来越大，医院唯有强化内部管理，才能在市场经济中提高竞争力，从而站稳脚跟，实现健康有序的发展[1]。但一些医院的内控管理体系并不完善，特别是在财务管理中存在内控缺失的问题，没有将内部约束落到实处，造成财务风险。与此同时，医院财务监督流于形式，因为内部审计部门并没有严格履行监督职能，很难及时发现财务管理工作中的漏洞，更忽視风险导向审计的实行，无法保证财务信息的可靠性、真实性，引发财务风险，不利于医院有效的管理和正常的运作。

二、有效防控医院财务风险的措施

（一）完善医院财务规章制度，做好基础工作

随着医疗体制改革的不断深化，医院应及早补充财务规章制度，提高其完整性和科学性，从而使财务流程越来越规范，做好财务基础性工作，提高防控财务风险的实效[2]。如医院要注意建立完善的财务票据领用制度、核销制度和工作流程，这主要包括：建立医院门诊收费发票和住院收费押金收据、出院结算发票制度，在购买、保管以及领用、核销、清查等环节明确建立完善的职责权限制度、流程，通过票据领用核销登记簿的设立做好详细登记工作，避免票据被盗用或遗失；建立完善的财务出纳收据制度和支票购买、保管、领用、核销等制度与流程，通过收据领用核销登记簿、支票领用核销登记簿的设立做好详细登记工作，避免票据被盗用或遗失；针对医院财务付款事项实施分权管理，即出纳只负责保管支票，由三人共同完成每一笔医院付款业务的填写、盖章的基础工作，详细登记。

除此以外，医院要针对财务人员完善其信息化管理权限，明确收财会员、费员、票据复核员操作计算机的权限，依据财务内控要求将不合规的授权取消，保证分离不相容职务与权限，使其相互制约。如果财会人员的电脑操作权限需要变更、取消抑或是新增，那么必须由本人提交书面申请，在财务部门负责人签字之后安排专人在权限变更登记簿上如实登记，由医院信息部门办理。此外，建立医院完善的财务人员印章印签使用管理制度，强化对财务专用章、开户银行预留印签以及收费员专用章的管理，实现专人专章；由财务部门的档案管理者依据印章印签使用情况做好登记、预留与交接等，临时出借印章也应及时登记和交接；完善现金盘点制度，抽查收费员、出纳员的现金，从而保证账实相符，避免发生收入入账不及时的现象，防范财务风险。

（二）建立健全内控管理体系，强化风险管理

一方面，医院应建立健全和谐的财务内控环境，强化财务风险管理。基于现代医院财务管理系统，医院有必要强化内控管理建设。如医院要按照财务风险管理与防控的实际需求，完善财务内控制度体系，促使医院在开展财务风险内控工作时有据可依；梳理医院财务部门，基于内控管理要求，采取分离不相容岗位、岗位牵制以及岗位监督等方式加快财务风险管理系统建设进程，基于内控管理提高医院对财务风险的预测能力、防范能力、控制能力，达到自我监督、自我约束，形成和谐的、完善的医院财务内控管理环境，使财务风险防控工作更有效、更高效。

另一方面，医院应加快建设财务内控信息管理体系，提高财务风险管理信息化水平。为加强财务风险的预测以及内控管理，医院务必要结合现行财务管理模式，加快建设财务信息系统与内网，提升财务信息内控水平，保证财务信息的可靠性以及传输的及时性，确保医院财务决策的正确性，有效降低发生财务风险的概率，做好风险防范工作。在财务管理信息化与网络化的基础上，医院应建立健全财务风险评估机制、预警机制，及时有效发现医院潜在的风险因素，有针对性的提出预警，以便有效防控财务风险，实现财务风险的转移、规避等。

（三）实行风险导向内部审计，有效监控风险

内部审计是组成医院内控管理的重要部分之一，是防控财务风险不可缺少的一道关卡[3]。但当下很多医院的内部审计建设都处于薄弱状态，几乎形同虚设。为摆脱医院被动的内部审计局面，就务必要改变落后的内部审计模式，围绕医院运营效率和价值的提升，积极实行风险导向审计，有效监控医院财务风险。如医院要注意完善内部审计制度，以成文形式明确内部审计的方法、程序，同时从制度层面保证内部审计的权威性、独立性，确保内部审计的重要地位，规范内部审计活动，提高其有效性，促进内部审计的转型和发展；充实医院内部审计的职能，通过财务审计落实医院经营决策设计工作、医院绩效审计工作等，考虑综合反映医院经营效益的关键性指标，做好总结与概括，为管理者提供决策依据；强化医院后续跟踪审计工作的落实，执行监督审计的意见、建议，将内部审计的价值与作用体现出来，促使医院走上经营管理的规范化道路。

医院实行风险导向内部审计的步骤主要体现为：第一，计划阶段，对医院组织架构和内控体系、总体运作情况等展开调研，识别、分析医院在经济活动中有可能存在财务风险影响因素的部门与事项，按照发生风险的几率的大小明确内部审计项目，科学制定内部审计计划，优化审计资源配置；第二，实施阶段，了解医院内部审计项目的制度设计情况、运行情况，明确内部审计的范围和重点，针对内部审计程序必须严格执行，及时通过审计测试、审计检查等工作发现问题，分析风险、评估风险，据此提出有效防控财务风险的建议，同时合理编制审计工作底稿；第三，终结阶段，注意整理内部审计中得到的证据，适当取舍，并对工作底稿加以复核，撰写医院内部审计报告，同时征求医院被审计者的意见，正式出具审计报告，下达内部审计决定；第四，后续审计阶段，坚决督促各部门、各科室采纳内部审计的建议，处理好财务管理问题，监控财务风险。

三、结语

通过分析医疗制度改革、医院管理不善等影响医院财务风险的因素，提出完善财务规章制度、健全内控管理体系、实行风险导向内部审计的财务工作措施，促使医院做好基础工作，强化风险管理，有效监控财务风险，从而提高风险防控实效，提升医院竞争力，为医院在市场经济体制日益完善的新时代实现可持续发展提供强有力的支撑。

【参考文献】

[1]彭海燕.医院财务风险监控及防范措施探讨[J].纳税，2018（24）：48-49.

[2]张志.对医院财务风险管理的问题及对策分析[J].中国市场，2017（34）：188-189.

[3]张艳君.刍议医院财务风险的防范与控制[J].企业导报，2016（16）：164-165.