布地奈德联合特布他林雾化吸入和单纯使用布地奈德治疗急性哮喘的效果对比

广东省中山市陈星海医院（528415）黄均贤 林淑媚

急性哮喘是临床对支气管哮喘的简称，其属于呼吸系统常见慢性疾病之一，主要病理特征为气道高反应性、可逆性阻塞。其具有反复发作、迁延难愈、疗程长等显著性特点，会严重影响患者的成长发育和生命安全。药物治疗是目前首选的针对哮喘的治疗方法，而雾化吸入则是最有效、最方便的治疗手段，其可对病变部位直接发挥治疗作用，从而达到预期的治疗效果。研究发现[1]，在糖皮质激素治疗基础上联合β2受体激动剂，可显著改善支气管哮喘患者的临床症状，对支气管平滑肌痉挛能有效解除，使气道炎性反应明显减轻。为评定布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗急性哮喘的临床疗效和安全性，本文选取的观察对象为我院2016年4月～2017年8月收治的急性哮喘患者102例，现进行如下分析与报道。

1 材料与方法

1.1 一般资料 选取我院2016年4月～2017年8月收治的急性哮喘患者102例作为观察对象，纳入标准：①符合《支气管哮喘防治指南》中急性哮喘的相关临床诊断标准[2]；②近30d内未接受过激素类药物治疗；③经医院伦理委员会审核通过，患者知晓研究目的，自愿签署知情同意书。排除标准：①心肝肾等重要脏器功能不全或存在严重器质性疾病；②确诊为心源性哮喘；③血液疾病、精神类疾病；④属于药物禁忌症或药物过敏。按照随机数字表法分为对照组（51例）和研究组（51例）。对照组：男患者28例，女患者23例，患者年龄19～78岁，平均（47.3±3.5）岁；病程6个月～24年，平均（14.7±2.1）年；研究组：男患者29例，女患者22例，患者年龄20～79岁，平均（48.2±3.4）岁；病程7个月～25年，平均（15.2±2.0）年。利用统计学软件处理两组患者的基线资料，组间差异未见统计学意义（P＞0.05），可进行比较。

1.2 方法 两组患者入院后即刻予以氨茶碱平喘、沐舒坦止咳及吸氧等对症基础治疗，以患者具体病情需要进行营养支持和抗生素抗感染等相关治疗。对照组单纯使用布地奈德雾（H20090607，药品规格：化学药品，200μg/吸，200吸/支）化吸入治疗，具体剂量：布地奈德混悬液2mg+生理盐水2mL。研究组使用布地奈德联合特布他林（国药准字H10930059，阿斯利康制药有限公司，药品规格：化学药品，每瓶200喷，每喷含硫酸特布他林0.25mg）雾化吸入治疗，具体剂量：布地奈德剂量与对照组相同，特布他林5mg+生理盐水2mL。两组雾化治疗时均使用氧气驱动雾化器，于餐前空腹状态下通过口含器或面罩的方式进行，2～3次/d，治疗时间均为5～7d。治疗期间对患者药物不良反应发生情况进行严密观察，常见不良反应为心、口干、心悸、精神不振等，严重者及时采取对症处理措施。

附表1 比较两组临床治疗效果[n(%)]

附表2 比较两组不良反应发生情况[n(%)]

1.3 疗效评价标准 哮喘症状在治疗后完全缓解，存在偶尔发作情况，但无需用药表示临床控制；哮喘症状在治疗后缓解，但需要维持药物治疗表示部分控制，哮喘症状在治疗后无任何改变，经常发作，需维持用药表示无效。完全控制率与部分控制率的百分比之和为治疗总有效率[3]。

1.4 统计学分析方法 运用SPSS22.0的统计学软件对全部相关数据进行分析处理，以（%）描述计数资料（治疗总有效率、不良反应发生率），对比给予x2检验，以P＜0.05代表差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组临床治疗效果 两组治疗总有效率比较，研究组高于对照组，组间差异明显，具有统计学差异（P＜0.05），见附表1所示。

2.2 比较两组不良反应发生情况 对照组的不良反应发生率为11.8%，研究组为9.8%，经统计比较，对照组略高于研究组，组间无统计学差异（P＞0.05），见附表2所示。

3 讨论

哮喘在临床中非常常见，典型症状为突然发作的喘息，其在成人和小儿群体中均可发病，且近年来该病发病率和病死率均呈现出明显升高的趋势。常规祛痰平喘、镇静低流量吸氧、远离过敏原等治疗方法，取得的治疗效果并不理想，病情反复发作，严重影响患者的身心健康和生活质量[4]。

雾化吸入是临床治疗呼吸道疾病的首选，其有利于显著提升患者呼吸道中药物浓度，促使药物直接对局部黏膜发挥作用，快速发挥药效[5]。特布他林属于选择性β2受体激动剂之一，其在哮喘急性发作过程中具有显著性缓解功效。雾化给药后，β2受体激动剂可直接对气道平滑肌发挥作用，然后逐渐向支气管静脉、右心室、肺循环进入，从而有效改善临床症状。本品在治疗过程中基本上不会出现不良反应，药物可快速抵达病灶处，进行有效扩张的同时对气道高反应性、可逆性气道阻塞进行改善，同时对炎症介质释放进行抑制，使气道壁水肿明显减轻，对黏膜纤毛蠕动发挥促进作用，并对腔内痰液进行稀释，进而控制病情发展[6][7][8]。

布地奈德药物性质属于糖皮质激素，其具有高效的局部抗炎功效，可使内皮细胞、平滑肌细胞和溶解酶体膜稳定性得到显著增强，对免疫反应进行抑制，控制和减少以组胺为代表的过敏活性介质的释放，使抗原体结合过程中的酶促反应明显减轻，对支气管收缩物质合成及释放现象予以控制，使平滑肌收缩反应显著改善。本品经雾化给药时可直接对呼吸道靶器官发挥药效，亲脂性良好。且具有较高的肝脏首过代谢率，局部抗炎作用显著，无需大量给药，不良反应发生率低[9]。

本次实验之中，对比两组治疗总有效率，对照组低于研究组（P＜0.05）；对比两组不良反应发生率，组间无明显差异（P＞0.05）。究其原因：布地奈德联合特布他林改变了单独用药的局限作用，二者协同作用良好，联合给药可为患者气道充分舒张提供保障，缓解气道壁水肿现象，对炎症进行强效抑制，并对痰液进行有效稀释。雾化给药的方式气雾颗粒较小，可使两种药物快速向支气管束中深入，从而进一步提高临床治疗效果和治疗安全性。

综合上述分析，布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗急性哮喘的临床效果优于单纯使用布地奈德的效果，且安全性高，具有积极的临床使用和推广价值。