改良型腮腺切除术对腮腺肿瘤患者术后生活质量的影响

河南省焦作市第二人民医院（454000）张浩 王在智

腮腺肿瘤在临床上较为常见，诊断及治疗难度较大[1]。腮腺肿瘤与面神经具有密切关系，术中解剖肿瘤时容易引起面神经损伤，术后可导致开口型改变等面神经症状。故需要选择安全、有效的手术方法。本研究旨在深入探讨改良型腮腺切除术治疗腮腺肿瘤的临床价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究组为2014年2月～2017年2月本院收治的30例行改良型腮腺切除术的腮腺肿瘤患者。对照组为同期30例行传统腮腺切除术的腮腺肿瘤患者。研究组男14例，女16例；年龄25～71岁；病程6～24个月。对照组男12例，女18例；年龄24～70岁；病程6～23个月。两组一般资料对比，P＞0.05，可对比。

1.2 方法 对照组行传统腮腺切除术：气管插管全麻，传统“S型”切口，翻瓣，将腮腺浅叶及肿瘤切除，对腮腺深叶残端进行结扎，常规留置引流管。术后给予抗生素预防感染。

研究组行改良型腮腺切除术：气管插管全麻，颌后做倒“S型”切口。经耳屏，游离缘内侧，绕耳垂后沟，直至耳廓后沟2/3处，转向发际线2～4cm，实施钝性分离。距肿瘤1cm处，使术野充分暴露，将腮腺浅叶及肿瘤切除。注意对腮腺管及腮腺前部进行保留，结扎腮腺组织残端及分支导管。对腮腺后下部及腺体边缘淋巴结进行清扫，腮腺缺失以带蒂胸锁乳突肌填充。常规留置引流管。术后给予抗生素预防感染。

1.3 观察指标和评定标准 ①以KPS生活质量量表评分变化评估术后生活质量改善情况，以术后KPS评分较就诊时增加＞10分，为恢复；以术后KPS评分较就诊时增加3～10分，为有效；以未达到上述标准，为无效。改善率=恢复率+有效率[2]；②观察两组手术时间、术中出血量及术后住院时间。

1.4 统计学分析 以SPSS19.0统计学软件分析数据资料。计数资料样本容量n＞40，且理论频数T＞5时，用χ2检验；n＞40，但1＜T＜5时，用校正χ2检验；n＜40或T＜1时，用Fisher确切概率法检验。计量资料均用（±s）表示，以t检验。P＜0.05表示有统计学差异。

2 结果

2.1 两组生活质量改善情况 研究组生活质量改善总有效率93.33%（改善16，有效12，无效2）较对照组的73.33%（改善13，有效9，无效8）高（P＜0.05）。

2.2 两组术中及术后相关指标对比 两种术中相关指标无统计学意义（P＞0.05），但研究组术后住院时间较对照组短，结果有统计学意义（P＜0.05）。详见附表。

附表 两组术中及术后相关指标的对比(±s)

附表 两组术中及术后相关指标的对比(±s)

术后住院时间(d)研究组 30 94.25±11.36 72.25±5.65 7.65±2.14对照组 30 92.69±10.48 71.58±6.27 10.59±3.18 t 0.553 0.435 4.201 P 0.291 0.333 0.000组别 例数手术时间(min)术中出血量(mL)

3 讨论

腮腺肿瘤患病率较高，且肿瘤多见于浅叶，本研究所选病例均为浅叶肿瘤。传统腮腺切除术往往需要对面神经各分支进行解剖，且需在面神经浅面操作，可能导致患者术后出现较多并发症。随着医学技术的快速发展，改良型腮腺切除术在临床上得到广泛应用。

相较于传统腮腺切除术，改良型腮腺切除术能缩小手术切除范围，对残余腺体的分泌功能进行保留，可减少术后并发症的发生。此外，改良型腮腺切除术采用倒“S”型切口，较为隐蔽，术后瘢痕小，更易于被患者接受。改良型腮腺切除术治疗中，腮腺缺失部位以带蒂胸锁乳突肌转位充填，能防止出现手术瘢痕。本研究中，研究组生活质量改善情况明显优于对照组（P＜0.05），凸显出这一点。

此外，本研究还发现，两组手术时间、术中出血量无明显统计学意义（P＞0.05）。提示改良型腮腺切除术不会延长手术时间，且不会增加术中出血量。而在术后指标上，本研究发现，研究组术后住院时间较对照组短（P＜0.05）。提示改良型腮腺切除术能促使腮腺肿瘤患者术后尽快康复，能缩短康复时间，再次证实该术式在改善患者术后生活质量上具有较大优势。

综上所述，腮腺肿瘤患者采用改良型腮腺切除术治疗的效果更为理想，能缩短术后康复时间，改善生活质量，值得推广应用。