内镜下缓释5-氟尿嘧啶粒子植入对晚期食管癌致食管管腔梗阻患者肿瘤局部控制率及生活质量的影响

郑州市第三人民医院（450000）王亚钦

食道癌是临床常见消化道肿瘤，我国每年约15万人死于该病，致死率居各类肿瘤第2位[1]。目前临床多采用化疗方式治疗晚期食道癌患者，但传统化疗毒副作用较大，内镜下缓释5-氟尿嘧啶粒子植入是新兴治疗方式，可靶向治疗肿瘤。因此，本研究选取48例晚期食管癌致食管管腔梗阻患者分组对比，探讨内镜下缓释5-氟尿嘧啶粒子植入对该病肿瘤局部控制率及生活质量的影响。现报道如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料 选取我院2015年10月～2016年10月收诊的晚期食道癌致食管管腔梗阻患者48例，按随机数字表法分为观察组、对照组各24例。对照组男12例，女12例；年龄45～76岁；病变直径2.5～6cm。观察组男13例，女11例；年龄44～78岁；病变直径2～7cm。对比两组患者性别、年龄、Stooler分级、病变直径等基础资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有对比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 给予常规化疗。顺铂（锦州九泰药业有限责任公司，国药准字H21020751）120mg/m2，1次/周，休息1周后再次化疗。

1.2.2 观察组 给予内镜下缓释5-氟尿嘧啶粒子植入治疗。术前行常规检查，确定病变范围，采用内镜导管及0.9%氯化钠（NS）溶液清洗肿瘤部位。使用密集植入法植入缓释5-氟尿嘧啶粒子400～600 mg，据病变范围植入5～6粒5-氟尿嘧啶粒子，植入点间隔1.5 cm左右，植满肿瘤部位及附近浸润部位。严格按照由远至近原则定位，将植入器扎入肿瘤部位释放粒子，术后常规止血，指导患者禁食1d，食用流质食物1周。术后1个月行内镜复查，如疗效欠缺可再次植入2～3次。

1.3 观察指标 ①治疗后随访半年，统计对比两组患者肿瘤局部控制率。②治疗后随访半年，采用质量综合评定问卷（GQOLI-74）评估对比两组患者治疗前后生活质量水平，分数越高生活质量越好。

1.4 统计学分析 用SPSS21.0处理，计量资料用（±s）表示，行t检验，计数资料用n（%）表示，行χ2检验，P＜0.05表明差异有统计学意义。

2 结果

治疗后随访半年，无病例脱落。观察组肿瘤局部控制率83.33%高于对照组41.67%，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗前两组GQOLI-74评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗随访后，观察组GQOLI-74评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见附表。

附表 肿瘤局部控制率及GQOLI-74评分比较

3 讨论

采取安全有效方式治疗食道癌晚期致食管管腔梗阻，是减轻患者痛苦、延长患者寿命的关键。传统化疗方法毒副作用大，化疗效果较差，仅有少部分缓解，控制扩散率较低。而缓释5-氟尿嘧啶粒子植入在内镜辅助下具有良好视野，可准确判断肿瘤位置及病变范围，为靶向治疗提供可能[2]。局部植入药物可提高肿瘤部位药物浓度，加长药物作用时间，提高杀伤力，可降低全身毒副反应，缓解患者痛苦。此外，缓释5-氟尿嘧啶粒子是常用抗肿瘤药物，在高浓度状态下可有效抑制肿瘤细胞恶化发展，提高机体抗肿瘤能力，提高肿瘤局部控制率。本研究结果显示，治疗后随访半年，观察组局部控制率高于对照组（P＜0.05），观察组生活质量水平高于对照组（P＜0.05），提示内镜下缓释5-氟尿嘧啶粒子植入治疗晚期食管癌致食管管腔梗阻，可提高肿瘤局部控制率，改善患者生活质量。

综上所述，内镜下缓释5-氟尿嘧啶粒子植入治疗晚期食管癌致食管管腔梗阻，可提高肿瘤局部控制率，改善患者生活质量，值得临床推广。