护理干预对多发性骨髓瘤化疗患者应对方式及生活质量的影响

河南省南阳市第一人民医院（473000）韩璐

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年1月～2017年5月在我院进行化疗的多发性骨髓瘤患者70例，依据随机数表法分为两组，各35例。所有患者均已签署知情同意书，本次研究经院内伦理委员会批准。对照组男19例，女16例；年龄44～62岁。观察组男21例，女14例；年龄42～61岁。比较两组患者基本资料，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法 对照组依据多发性骨髓瘤的护理常规给予相应的措施，护理内容如下：严密注意患者的病情变化，如有无出血、感染等；做好各项基础护理，如口腔、会阴等，保持皮肤清洁干燥。观察组予以护理干预，具体如下。①心理干预。主动与患者沟通交流，引导患者表达心中的忧虑和不安，及时给予心理疏导，帮助患者正视现实和树立治疗的信心；开导患者，指导并协助患者树立与负面心理应对的行为观念。②知识宣教。可通过知识讲座、一对一讲解等形式向患者及家属普及多发性骨髓瘤及其化疗的有关知识，包括疾病发生发展、化疗方案、预后等，并发放健康手册。③日常生活技能指导。饮食宜清淡，多饮水；注意休息，可适当活动，如慢走、打太极拳等，以不感到疲累为宜；保持居室清洁，温湿度适宜，避免受凉，坚持按时按量用药，定时复诊。

1.3 观察指标 于第2个化疗周期结束时采用医学应对问卷（MCMQ）[1]评估两组患者的应对能力，共20个条目，分为回避、屈服和面对三种应对方式，每个条目采用1～4四级计分法，其中8个条目反向计分，前2种应对方式的评分与应对能力成反比，后1种应对方式的评分与应对能力成正比。于干预4周应用生活质量核心量表（EORTC QLQ-C30）[2]评定两组患者的生活质量，共30个条目，分为五个领域，即躯体功能、角色功能、认知功能、情绪功能和社会功能，分数越高说明患者的生活质量越好。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0软件进行数据处理，计量资料以（±s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 应对方式 与对照组比较，观察组患者的MCMQ各维度评分较优，差异有统计学意义（P＜0.05）。见附表1。

2.2 生活质量 与对照组比较，观察组患者的EORTC QLQ-C30各维度评分较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见附表2。

附表1 两组患者的MCMQ评分对比(±s,分)

附表1 两组患者的MCMQ评分对比(±s,分)

组别 回避 屈服 面对对照组(n=35)17.17±4.02 13.25±3.78 18.36±5.13观察组(n=35)14.34±3.97 10.15±3.61 21.78±5.22 t 2.963 3.509 2.765 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

附表2 两组患者的EORTC QLQ-C30评分对比(±s,分)

附表2 两组患者的EORTC QLQ-C30评分对比(±s,分)

组别 躯体功能 角色功能 认知功能 情绪功能 社会功能对照组(n=35)40.71±18.23 37.72±17.56 42.23±15.65 39.31±15.78 40.25±16.83观察组(n=35)51.36±18.45 46.84±17.63 50.15±15.73 49.07±15.81 49.88±16.94 t 2.429 2.168 2.112 2.585 2.386 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

多发性骨髓瘤主要是浆细胞异常增生，致使破骨细胞形成，多表现为骨痛、弥漫性骨质疏松或者病理性骨折等症状，使患者行走困难，妨碍生活和工作，严重影响患者的生存质量。同时患者对多发性骨髓瘤化疗缺少了解，以致对治疗信心不足，影响化疗效果。基于此，给予多发性骨髓瘤化疗患者必要的护理干预以协助提升应对能力极为重要。

本研究对多发性骨髓瘤化疗患者给予护理干预，结果显示，与对照组比较，观察组患者的MCMQ评分较优，且EORTC QLQ-C30评分较高，足以说明护理干预的作用。即通过护理干预，可提升患者的应对能力，提高生活质量。大多数多发性骨髓瘤患者由于疾病本身造成的骨痛，加之对化疗而产生的恐惧、害怕、紧张等情绪，易使患者出现消极心理，配合度及治疗依从性较差，不利于预后。因此，予以护理干预，通过心理干预，可有效打消患者对疾病与化疗的焦虑、紧张等不良情绪，争取患者的配合；通过知识宣教、日常生活技能指导等干预措施，可有效提升患者应对能力，改善生存质量。

综上所述，对多发性骨髓瘤化疗患者实施护理干预，能显著提升患者的应对能力，提高其生活质量，值得在临床中进一步推广。