股骨干骨折内固定术护理干预的临床观察

郑州市金水区总医院（450002）杜强

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取我院2016年4月～2017年4月收治的64例股骨干骨折内固定术患者，随机分为两组各32例。对照组男20例，女12例，年龄40～68岁；观察组男19例，女13例，年龄41～69岁；两组基本资料无显著差异（P＞0.05），可对比。

1.2 方法 对照组给予常规护理。观察组给予综合护理：①心理护理：患者因突然受伤，内心承受着较大压力，极易出现焦躁不安等不良情绪。护士通过主动交流等措施，准确把握患者内心状态，并根据患者心理状态展开针对性疏导。②健康教育：主动告知股骨干骨折内固定术的实施方法、预后情况、配合措施及注意事项，带领患者熟悉手术室环境等，让患者做好心理上的准备。③术后护理：协助患者抬高患肢并用布托架固定小腿，经常查看伤口有无渗血。了解疼痛情况，教会想象法、转移注意力法、冰敷去痛法、深呼吸法等疼痛缓解方式。④康复锻炼：提前说明康复锻炼的重要意义及必要性，术后第3d指导患者展开床上活动，主要进行股四头肌、踝关节与足趾关节活动，根据患者病情恢复逐渐增加膝关节屈伸活动。

1.3 观察指标 ①护理前后对患者膝关节功能评分[1]进行评价，评价内容包括功能、疼痛、屈曲畸形、活动度、稳定性、肌力等项目，总分100分，分值越高，患者膝关节功能越理想。②利用Zung氏焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评价患者护理前后的心理状态，分值越高，表明心理状态越差。③在出院时以我科自制护理满意度调查表，统计患者对护理工作的认可情况，分为非常满意、满意、不满意等内容，以非常满意与满意人数占比之和统计满意度。

1.4 统计学分析 用SPSS20.0软件分析数据，计量资料（正态分布）以（±s）表示，比较采用t检验；计数资料对比采用x2检验。P＜0.05为差异显著。

2 结果

2.1 膝关节功能评分及心理状态分析 护理前两组膝关节功能评分、SAS、SDS评分组间差异不显著（P＞0.05），护理后观察组膝关节功能评分明显高于对照组（P＜0.05），SAS、SDS评分明显低于对照组（P＜0.05）。见附表1。

2.2 护理满意度 两组护理满意度差异显著（P＜0.05）。见附表2。

附表1 两组患者膝关节功能评分及心理状态分析(±s,分)

附表1 两组患者膝关节功能评分及心理状态分析(±s,分)

组别 膝关节功能评分 SAS SDS评分护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后对照组 42.35±3.68 59.32±4.17 49.68±3.52 43.57±2.34 52.30±3.82 44.75±2.46观察组 42.29±3.71 64.87±5.29 49.72±3.46 38.64±2.58 52.26±3.79 40.15±2.39 t 0.065 4.661 0.046 8.007 0.042 7.587 P 0.948 0.000 0.964 0.000 0.967 0.000

附表2 两组患者护理满意度（n）

3 讨论

股骨干骨折患者多对治疗与锻炼的积极性较低，再加上害怕肢体活动导致疼痛，因此很多患者对内固定术后康复锻炼的参与热情不高。在临床护理中，应重点改善患者情绪和认知，提高其参与康复锻炼的依从性[2]。

我院为部分股骨干骨折患者行常规护理，观察组行综合护理。在综合护理中，首先为患者展开心理疏导与健康教育，让患者对内固定手术有充分了解，减轻其对于疾病与手术的恐惧心理；术后疼痛可加重患者的焦虑或抑郁情绪，导致患者丧失治疗信心，或陷于焦躁之中，因此，术后除指导患者采取舒适的体位外，还需重视疼痛护理，教会患者减轻疼痛的有效方法；康复锻炼是患者膝关节功能康复的必要措施，其实施质量直接影响膝关节功能的康复效果。但在现实中，很多患者因害怕疼痛，参与康复锻炼的积极性不高。护理人员应提前为患者讲解康复锻炼的意义和重要性，提高患者对康复锻炼的重视程度，同时给予正确的指引。本研究结果显示，护理后观察组膝关节功能评分及护理满意度明显高于对照组，焦虑情绪及抑郁情绪评分明显低于对照组（P＜0.05），可见，通过综合护理，可为患者提供更为全面的护理干预，既可照顾到患者的心理状态，也可考虑到患者肢体功能康复的需求，因此应用价值显著。

综上所述，为股骨干骨折内固定术行综合护理，可有效改善膝关节功能，减轻不良情绪，提高护理满意度。