临床微生物检验和细菌耐药性监测探析

郑州市妇幼保健院（450000）王玉锋

细菌不受抗菌药物影响也就是耐药，细菌一旦产生耐药性，就可能使得药物效果下降。耐药出现的原因可以分为天然耐药和获得耐药[1]。天然耐药是指细菌自身基因遗传特点，而获得耐药主要是由于细菌与抗生素接触之后发生了质粒介导，影响了细菌代谢，从而无法发挥较好的抗菌效果。为了避免获得耐药的出现，需要重视抗生素的合理应用[2]。因此，本文主要针对临床微生物检验方法以及细菌耐药性监测结果展开分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2015年1月～2016年12月100份医院各科室送检的各种样本中进行细菌培养和分离。

1.2 方法 对培养所得的细菌进行药敏试验，观察不同细菌对不同抗生素的敏感性。

1.3 统计学分析 采用SPSS16.0统计学软件进行统计学分析，计量资料用(±s)表示，组间差异、组内差异采用P值检验，计数资料比较采用X2值检验，P＜0.05时为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 菌种的分布情况 100份样本中共计培养分离出136株致病菌，其中革兰阳性菌44株（32.4%），革兰阴性菌92株（67.6%）。

2.2 常见菌种的耐药性分析 通过药敏试验发现，金黄色葡萄球菌以及凝固酶阴性葡萄球菌对青霉素、氨芐西林、红霉素有着较高的耐药性，而万古霉素的敏感度最高；肠球菌对红霉素以及头孢他啶的耐药性较高；铜绿假单胞菌对氨芐西林和头孢唑啉的耐药性较高，详见附表。

附表 常见菌种的耐药性分析

3 讨论

细菌耐药的出现与天然耐药和抗生素的滥用有米奇的相关性。虽然抗生素的应用功能降低了感染性疾病的发生率，但是临床中也存在着抗生素滥用的现象，导致细菌出现耐药性，从而影响了抗生素的临床疗效。天然耐药主要是由于细菌基因决定，例如铜绿假单胞细菌对于多数抗生素都不敏感，此类细菌天生对抗生素具有一定的抵抗力。而抗生素的滥用，例如使用计量大、服用时间长、没有遵医嘱用药，都可能导致耐药菌的出现，这使得细菌在长期面对同类型抗生素而产生了耐药的现象，从而导致致病菌大量繁殖。因此，在临床治疗的过程中，根据微生物检验结果以及药敏试验，选择敏感的抗生素，从而抑制细菌的大量繁殖，同时提高了临床治疗的科学性。

在西药的应用中，抗生素管理一直是医院关注的重点，抗生素的合理使用对于预防耐药菌、保障临床疗效具有重要意义。抗生素虽然能够对特定的细菌具有较高的抑菌效果，但是在多种细菌感染的情况下无法起到较好的应用效果，甚至会出现耐药菌，因此在使用抗生素时需要结合药物指征进行思考；对于病因不明的患者不建议使用抗生素，避免出现耐药性及增加药物不良反应[3]。通过药敏试验发现，金黄色葡萄球菌以及凝固酶阴性葡萄球菌对青霉素、氨芐西林、红霉素有着较高的耐药性，而万古霉素的敏感度最高；肠球菌对红霉素以及头孢他啶的耐药性较高；铜绿假单胞菌对氨芐西林和头孢唑啉的耐药性较高，这说明许多常见细菌对于部分抗生素具有一定的耐药性。为了降低耐药菌的出现，医院需要加强抗生素的规范使用，并严格按照抗生素临床应用指导原则。让医师和药房人员多学习相关理论知识，并不断参与临床研究讨论，从而提高检验的准确性以及用药的科学性。

综上所述，微生物检验以及药敏试验能够为临床合理用药提供科学依据，对于提高临床疗效具有重要意义。