氟烷复合右美托咪啶用于小儿日间手术的临床效果分析

河南省平顶山市中医医院（467000）郭方方

小儿日间手术时患儿无需住院即可进行手术治疗，是现今小儿临床手术的首选方法。根据临床研究报道提示[1]，应用七氟烷联合右美托咪啶进行小儿日间手术麻醉，可使治疗效果得到有效保障，患儿苏醒后的不良反应发生率较低。因此，我院选取64例行小儿日间手术的患儿作为研究对象，对比观察氟烷复合右美托咪啶的临床应用效果，现整理汇总如下。

1 资料与方法

1.1 一般临床资料 选取我院收治的行小儿日间手术患儿64例作为研究对象，选取时间为2016年4月～2017年4月，随机分为对照组与观察组，各32例，对照组男20例，女12例，年龄区间为4～11岁，平均年龄为（7.6±0.3）岁；观察组男22例，女10例，年龄区间为4～10岁，平均年龄为（7.4±0.5）岁；两组患儿在年龄、性别、病程区间等方面比较，组间比较差异不存在统计学意义，P>0.05。

1.2 方法 两组患儿术前均给予禁食、禁饮护理，术前未给予任何麻醉前药物；进入手术室后，连接心电监护仪、对患儿的血压、心率、呼吸、血氧饱和度等生命体征给予密切监护。患儿均在手术前静脉注射丙泊酚1mg/kg，然后采用面罩进行吸入麻醉诱导，麻醉诱导药物为8%七氟烷，同时根据患儿的手术强度、患儿的生命体征变化情况，对麻醉药物的浓度进行调整，保持麻醉平稳状态。术中持续麻醉依旧采用面罩8%七氟烷吸入，保留患儿的自主呼吸能力。术毕前30min，对照组患儿给予静脉推注生理盐水10ml，研究组患儿静脉推注0.2µg/kg右美托咪啶，静脉推注时间超过2min。

1.3 观察与评定指标 每隔5min对患儿的生命体征情况进行记录，同时记录患儿的意识恢复时间与恢复程度；同时对患儿麻醉苏醒后的恶心、呕吐、精神异常、呼吸抑制、低血压、心动过缓等不良反应的发生情况进行观察，并进行记录统计。镇静评分采用Ramsay评分作为评价标准：无镇静时评1分，镇静满意评2～4分，镇静过度评4分。镇痛评分采用视觉模拟评分，总分10分，分数大于4分代表镇痛无效，分数越低代表镇痛效果越佳。

1.4 统计学分析 计数资料以（n，%）描述，行卡方检验，计量资料以（±s）描述，行t检验，以SPSS20.0软件对组间数据进行统计分析，若P<0.05，则组间数据比较差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 观察组患儿在苏醒时间、拔气管时间、苏醒后镇痛评分、镇静评分四个方面均优于对照组，组间比较差异存在统计学意义，P<0.05，如附表1所示。

2.2 观察组患儿术后不良反应发生率低于对照组，组间比较差异存在统计学意义，P<0.05，如附表2所示。

附表1 两组患儿临床指标对比(±s)

附表1 两组患儿临床指标对比(±s)

分组 n 苏醒时间(min) 拔气管时间(min) 镇痛评分(分)镇静评分(分)对照组 32 8.8±1.1 7.8±0.5 6.8±0.4 5.6±0.7观察组 32 6.1±1.2 6.8±0.4 7.8±0.3 3.2±0.5 t 8.7764 8.2639 10.5830 14.7629 P<0.05 <0.05 <0.05 <0.05

附表2 两组患儿术后不良反应发生情况对比(n,%)

3 讨论

七氟烷是一种临床新型的吸入麻醉气体，由于疗效佳，安全性高，在小儿日间手术中得到了广泛应用，但患儿术后苏醒后易出现躁动等不良反应，对于患儿的健康会造成严重不良影响[2]。根据临床实践发现，术后给予患儿右美托咪啶，可使患儿在应用七氟烷麻醉诱导术后出现的躁动等不良反应有效降低[3]。右美托咪啶是一种具有高选择α2肾上腺素能受体激动剂的一种，可作用于周围中枢神经系统，对于其他器官组织的α2肾上腺素也具有影响作用，对于神经元交感活动与放电具有抑制作用[4]，可使百日咳毒素敏感性G蛋白活化，使钾离子通透性提高，具有良好的镇痛、抗焦虑、镇静效应。与此同时，右美托咪啶复合七氟烷麻醉后，患儿苏醒时的镇痛与镇静效果较为理想[5]。对于3岁以上患儿苏醒期内，患儿家长要在床旁陪护，使患儿的紧张感与陌生感有效降低，稳定患儿情绪，在术前对患儿的性格与爱好进行了解，术后苏醒期给予针对性护理干预，对于内向型患儿需要给予更多的耐心，从而使患儿苏醒后的躁动等不良反应有效降低[6]。

本次研究中观察组患儿应用七氟烷复合右美托咪啶联合麻醉镇静，对照组患儿给予七氟烷与生理盐水进行诱导麻醉，观察组患儿的苏醒时间、拔管时间均早于对照组，镇静评分与镇痛评分低于对照组，组间比较差异存在统计学意义，P<0.05，同时观察组患儿苏醒后的不良反应发生率低于对照组，P<0.05，存在统计学意义，结果表明应用七氟烷复合右美托咪啶的临床应用效果显著，具有较高的镇静镇痛作用，不良反应发生率较低。

综上所述，在小儿日间手术中应用七氟烷复合右美托咪啶进行麻醉镇静，可使患儿苏醒时间有效缩短，缩短拔管时间，具有较高的镇静与镇痛效果，术后患儿的不良反应发生率较低，安全性较高，值得临床推广应用。