贝伐单抗联合化疗治疗卵巢癌的有效性及安全性

河南省驻马店市遂平仁安医院（463100）徐倩文

卵巢癌为女性常见的恶性肿瘤，多数卵巢癌患者首次化疗后病情可缓解，但后期易复发，且可能发生铂类耐药[1]。为提高其治疗效果，我院为患者化疗时加用贝伐珠单抗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取我院2013年4月～2017年4月收治的卵巢癌患者20例，均经病理检查确诊。患者年龄38～65岁，平均（53.1±2.6）岁。患者预计生存期均＞3个月，临床资料完整，可随访。

1.2 方法 本组患者化疗之前先展开肝肾功能、血常规、体格检查。为患者展开常规化疗，由医师结合患者具体情况选取化疗用药，可用药物包括：伊立替康、多柔比星、草酸铂、卡铂等，所有药物均按照说明书应用。在此基础上，将7.5mg/kg贝伐珠单抗[Roche Pharma （Switzerland）Ltd，批准文号S20120069]与250ml0.9%氯化钠注射液混匀，在化疗实施前1h时静脉滴注。在首次用药时，可先以10mg地塞米松行静脉冲入预处理。在用药期间对患者各项体征密切观察。患者连续化疗21d为1个周期，共治疗4～8周期。

1.3 观察指标 ①对患者展开随访，随访终点为化疗后3年或患者死亡。②根据实体瘤近期疗效判定标准评估治疗效果。完全缓解（CR）：病灶消失且维持时间长于4周；部分缓解（PR）：治疗后肿瘤直径至少缩小30%，且维持4周及以上；稳定（SD）：肿瘤直径缩小不足30%，或增加不足20%；进展（PD）：肿瘤直径增加20%及以上。以CR、PR人数之和占比为总有效率；以CR、PR、SD人数之和占比为临床控制率。③以癌症治疗功能评价系统内卵巢癌子系统（FACT-O）对患者治疗前后的生存质量进行评价，分值越高说明生存质量越好。④根据美国国家癌症研究院（NCI）常见毒性标准3.0版，对毒副反应展开分析。

1.4 统计学分析 用SPSS20.0软件分析数据，计量资料（±s）比较采用t检验。P＜0.05为差异显著。

2 结果

2.1 治疗效果 20例患者经治疗，CR11例，PR6例，SD2例，PD1例，治疗总有效率为85.0%（17/20），临床控制率为95.0%（19/20）。其中12例患者行3年随访，5例生存，3年生存率41.7%。

2.2 治疗前后生存质量评分 患者生存质量评分：治疗前（88.8±11.4）分、治疗后（115.6±12.9）分，治疗前后差异显著（t=6.962，P=0.000）。

2.3 毒副反应 从附表中可知，患者发生率居于前3位的毒副反应为白细胞减少、中性粒细胞减少、血小板减少。毒副反应未影响治疗，患者仍完成预定疗程的化疗。

附表 20例患者毒副反应发生情况

3 讨论

卵巢癌预后情况较差，近年来研究人员一直致力于探讨卵巢癌更有效的治疗方法。研究[2]显示，血管内皮生长因子和上皮性卵巢癌预后之间有密切关联，若这一因子和其受体表达水平高，患者预后就较差，因此对该因子活性予以抑制可能对卵巢癌患者有所帮助。贝伐珠单抗可将血管内皮生长因子阻断，对肿瘤组织血管的生成过程发挥抑制作用。贝伐珠单抗所具有的靶向抑制作用可对新血管的生成发挥抑制效果，同时可将血管内皮生长因子下游的信号传导过程阻断，促进肿瘤血管系统向正常化的方向进展，进而提高化疗药物治疗效果。本研究通过对采用贝伐珠单抗联合化疗的20例患者治疗情况展开分析，发现患者治疗总有效率85.0%，临床控制率95.0%，均处于较高水平。经3年随访，患者3年生存率为41.7%；且治疗后患者生存质量评分与治疗前相比有明显改善。从上述结果可以看出，贝伐珠单抗联合化疗对卵巢癌有显著治疗价值。此外，虽然患者出现的不良反应未对治疗造成影响，但临床医师还需注意治疗前全面评估患者，用药期间对患者有无过敏反应及毒副反应加以观察，且首次用药前应先用地塞米松进行预处理，尽可能提高用药安全性。

综上所述，贝伐单抗联合化疗治疗卵巢癌效果明显，可提高患者生存质量。用药期间部分患者出现毒副反应，未影响到化疗的进行。