文吕 斌(医学教授、主任医师)
前不久,70岁的崔大伯和女婿、外孙三人在家。崔大伯如厕后发现没手纸了,就想让女婿帮忙拿一下,可他愣是想不起女婿的名字叫什么,也不知道该叫女婿什么称呼,只好大叫:“我女儿的老公,快来帮我一下。”当天这个事情在家里引为笑话,女儿女婿都笑崔大伯用词这么新潮、非主流,只有6岁的外孙像小大人般地说:“外公,你是不是老年痴呆了啊?”孩子只是模仿电视剧的剧情讲话,孩子的父母却上心了,特地带崔大伯去医院做了检查。医生告诉他们,老人还真是有病了,是颞叶病变导致的命名性失语,有些老年痴呆病人早期会出现这些情况,幸亏发现得早。
王奶奶经常腰腿疼痛,但她从来不在意,觉得人老先老腿,有那么点腰腿疼很正常的,而且她平时能走、能跑的,没什么关系。但有一次孙女看了小区里的科普宣传画后对照奶奶的情况,怎么想都觉得奶奶的情况像骨质疏松,特地拉王奶奶上医院检查,果然,王奶奶不但有骨质疏松,而且还十分严重,如果不小心摔倒了那就会是大问题。
老年病多具有慢性、症状不明显的特点,许多老人囿于生活经验,往往不以为意,觉得人老了就会这样,或者是把自己的疾病归类到亚健康状态,强调养生,盲目进补,很多时候老年病拖到非常严重了才去医院诊治。反而那些好奇心旺盛的 “小大人”——孙子孙女会做出怀疑,从而发现祖辈的老年病。
对于帕金森病,许多人都知道会颤抖。一些老人出现动作变慢,许多人就认为是老年人没体力;写的字越来越小,认为是视力不好所致;晚上经常在床上不由自主地踢腿,大概是缺钙了抽筋……实质上这些都有可能是帕金森病的信号。有一些老人会对一些熟悉的人或者事情突然叫不出名字,比如有一个老人,知道电视机的功能,知道如何使用,就是叫不出名字,对医生描述时只能说:“那个黑色的四四方方的东西。”这种情况很多人认为很正常,不就是突然间脑袋卡壳了嘛!就这么拖着,往往拖到了严重的程度,导致老人完全失智,不可逆了。
有一个老人有高血压、冠心病、肾脏病、慢性支气管炎,是老病号了,因此在医院各个科也有了自己较为熟悉和认可的医生,他也比较喜欢去各个专科独立看,每次去医院都要一次挂几个号,这个科室转出来上另外一个科室。有一次,老人出现了中风的症状住院了,检查后发现,并不是高血压导致的中风,而是不同科室都给老人开了降压药,只是药品的商品名不同而已,同类药物吃重了,血压一下子降得太低,而老人的血管条件又差,引起了脑低灌注损伤,诱发了中风。
其实老年患者是一个特殊和复杂的群体,老年病具有特殊性、系统性和整体性,主要表现为:多种疾病并存——有数据显示,多达20%的老年人存在5种以上疾病;多重用药;症状不典型;除了生理方面的健康问题外,常伴有心理、社会方面的问题;多种原因导致功能下降、依赖等。这些都决定了老年医学必须实行老年综合评估、多学科协作模式,一个或几个专业的医生无法很好地解决老年患者的所有问题。
目前,不少医院都开设有专门的老年病门诊,这种门诊的医生在拥有专业性的同时,涉猎也会广一些,对各种疾病会有所了解,在用药和安排治疗方案的同时会综合考虑。有多种慢性病的老年人挂这个科的号较好。