华佗再造丸与阿司匹林联合应用预防脑梗塞再发的疗效观察

吴鉴钊

（南方医科大学附属新会医院神经内科 广东 江门 529100）

1.资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2016年9月—2017年9月我神经内科收治的80例一年内发生过脑梗塞的患者，将其随机分为观察组和对照组，每组40例。男性46例，女性34例；所有患者都符合脑梗塞临床诊断标准。其中对照组，年龄51～79岁，平均（60.6±4.5）岁，观察组，年龄51～80岁，平均（60.2±3.5）岁。两组患者的年龄、性别比较无统计学意义，具有可比性，可参与对比研究。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：研究对象的选取参照国家中医药管理局脑病急症协作组制定的《中风病诊断与疗效评定标准（试行）》中的中风病的诊断及疗效判定标准[1]；所有患者均经磁共振成像MRI及或CT检查确诊为不同程度脑梗死。排除标准：（1）短暂性脑缺血发作；（2）妊娠、哺乳期女性，以及同时参加其他临床研究的患者；（3）严重心脏疾病、肝肾功能受损；（4）消化道出血、恶性肿瘤；（5）既往有中风史。

1.3 方法

观察组，服用华佗再造丸（广州白云山奇星药业有限公司）和拜阿司匹林（拜耳医药保健有限公司）；华佗再造丸，一次1包，一目两次，阿司匹林每晚一次，一次lOOmg；对照组，服用阿司匹林，每晚一次，一次lOOmg，服药两年。患者坚持健康生活方式，依从性良好、无阿司匹林禁忌症。治疗期间进行颈动脉彩超、经颅多普勒、头颅CT/MRI。

1.4 评价标准

效果不佳：患者实施治疗后，临床症状及体征没有出现改善，甚至出现加重现象）；康复和好转：临床症状（如眩晕、头痛、头昏等）消失或改善，查体提示躯体运动性和感觉性障碍恢复或改善（肌力提高超过1～3级，或是肌力达到3～5级），经颅多普勒显示血流改善，头颅CT/MRI显示缺血灶消失或明显改善；脑梗塞再发的标准：眩晕、头痛、头昏等症状再次出现、脑神经症状、躯体运动性和感觉性障碍再次发生；头颅CT/MRI显示原梗塞灶扩大或增加新的梗塞病灶。

1.5 统计学处理

采用相关统计软件录入和分析资料，结果数据组间对比采用χ2分析和t检验，显著性水平为a=O.05。

2.结果

疗效比较：观察组与对照组总有效率分别为85.2%和65%，观察组明显高于对照组(P＜0.05)，观察组与对照组脑梗塞再发率分别为7.5%和22.5%，观察组明显低于对照组（P＜0.05）。

表 两组患者疗效对比例(%)

3.讨论

脑梗塞(缺血性脑中风)占脑中风发病率的70%，脑血管的疾病的病理基础是动脉粥样硬化，动脉粥样硬化是一种慢性、进行性、多发性血管内膜疾病，主要侵犯脑动脉主干或分支动脉管腔狭窄、闭塞、或血栓形成，导致脑部血液供应障碍，缺血、缺氧，引起的局限性脑组织缺血缺氧性坏死。所有防治动脉粥样硬化及斑块形成对防治心脑血管疾病的发生有重要意义[2]；脑梗塞属中医之“中风”病范畴，多发于中老年人，在气血内虚的基础，遇有劳倦内伤，忧思恼怒，嗜厚味，吸烟等诱因，进而引起脏腑阴阳失调，阴虚于下，阳亢于上，产生气血逆乱，直冲犯脑，形成脑脉痹阻；或本有气血内虚，又加积损正衰，或他病缠身致气血虚滞，导致脑脉不通；而脏腑阴阳气血失调，又导致痰浊内生、中阻或上犯，致脑脉淤滞不畅通，而见诸证。因此，中医治疗该病症的主要原则为活血通络，益气通脉，兼顾痰、火、风、瘀[3]；华佗再造丸精选（川芎、吴茱萸、冰片等）多味纯植物药组方而成。该药中的川芎成分具有行气开郁、活血行气等作用；吴茱萸成分具有温中理气及燥湿等作用；冰片成分具有通诸窍、消肿解毒等作用，诸成分合用，具有行气活血化瘀的作用，侧重于温补血、补气，行气、行血。因而调节人体气血平衡，有预防及治疗脑脉淤滞不畅；实验性药理研究表明[4]：华佗再造丸能明显抑制血栓形成，改善血液流变性，并具有预防和改善脑微循环障碍的作用；小剂量阿司匹林能够抑制血小板凝集，降低血液黏稠度。阿司匹林与华佗再造丸联合使用可以更好的治疗脑梗塞并防止脑梗塞的再发生，华佗再造丸服用方便，患者依从性高，为临床及社区防治脑梗塞提供了优选的方法。