小儿推拿治疗小儿功能性便秘的临床疗效分析

刘李文姬

（鄂东医疗集团黄石市中医院推拿科 湖北 黄石 435000）

功能性便秘(function constipation，FC)指的是排除了由肠道器质性病变所致的排便次数减少、排便费力、粪质干结等临床症状的胃肠道疾病[1]。本研究对功能性便秘患儿采用推拿治疗取得了令人满意的疗效，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择80例在我院儿科门诊就诊的功能性便秘患儿，随机将其分为观察组与对照组，每组各40例。两组性别、年龄、病情、病程均没有明显的差异性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准和纳入标准

（1）功能性便秘的西医诊断标准：在没有使用泻药的情况下每周排便次数少于2次，每次排便的间隔天数超过2天等等

（2）功能性便秘的中医诊断标准：1）腹部胀满、大便干结、食少纳差、食而不化；2）呕吐或夜间啼哭、烦躁不安等；3）曾有伤乳食史。

纳入标准：符合中医及西医的功能性便秘诊断标准且易于沟通交流者，排除有其他严重疾病或精神异常者，并签署知情同意书。

1.3 治疗方法

对照组患儿采用双歧杆菌三联活菌胶囊（批号：20120621，厂家：上海信谊药厂有限公司）进行口服治疗。观察组在此基础上增加小儿推拿治疗，具体的治疗手法有：清脾经、清大肠各300次，补肾水、运土入水、退六腑、下推七节骨各100次，揉内劳宫3min，揉足三里50次。每日治疗1次，5次为1个疗程，共治疗2个疗程。

1.4 疗效评价标准

临床疗效评价：以治疗周期内各时每周患儿大便次数比较来判断治疗效果，同时参考中医证候积分评价标准。

1.5 统计学方法

采用SPSS20.0统计学软件进行统计分析，其中计数资料用率（%）表示，采用χ2检验；计量资料用均数±标准差()表示，采用t检验；以P＜0.05为差异具有统计学意义为标准。

2.结果

2.1 观察组与对照组临床疗效比较

据中医症候评价标准，观察组的总有效率为95.00%（38/40），对照组的总有效率为77.50%（31/40），两组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。具体数据略。

2.2 观察组与对照组排便次数比较

治疗后1～2周，观察组的排便次数与对照组无明显差异性（P＞0.05）；治疗后3～5周，观察组的排便次数明显多于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

观察组与对照组治疗后每周大便次数比较（次）

3.讨论

功能性便秘为小儿脾胃疾病中的常见病，《诸病源候论》中道：“小儿大便不通，脏腑有热乘于大肠故也。若三焦五脏不调和，热气归于大肠，热实故大便燥涩不通也”[2]。便秘之症多为实证，常常因胃肠积热所致。

抚触对于人体特别是小儿，为一种重要的良性刺激，当有效地结合经络腧穴时，则可以很好地发挥出治疗疾病的功效。在《小儿则》中张景岳认为小儿“脏气清灵，随拨随应”。小儿属于“纯阳之体”，其生长发育十分旺盛，不仅生长快、吸收快，而且代谢与排泄也快，非常容易受到外在因素的影响。虽然病情的传变较快，但是小儿精神乐观、活力充沛，优思较少，其病因也比较单纯，因此对各种治疗的反应比较敏感，疾病恢复较快。小儿推拿为一种有序的、具有双向调节作用的良性物理性刺激，容易被小儿的形体及内脏所感知到，因此可以产生出“随拨随应”的治疗效果。由于小儿皮肤比较娇嫩，对于外界的抚触反应比较灵敏，体表的感受器感受到推拿手法的刺激后，会产生愉悦兴奋感，可促进全身血液循环，并且有利于小儿神经系统的发育，从而产生“机触于外、巧生于内”的治疗效果。在沈红岩等[3]的研究中，对功能性便秘患儿采用推拿治疗取得了良好的治疗效果。张军等[4]一共检索了203篇有关推拿治疗小儿功能性便秘的文献，通过Meta分析发现，对于小儿功能性便秘，推拿的治疗效果优于药物的治疗效果。

小儿推拿中的清脾土、退六腑可以清除胃肠积热，揉内劳宫、清板门、补肾水可以生津滋液，清大肠、下推七节骨、运土入水等，可以润泽肠道，从而有利于粪便的排出，小儿功能性便秘运用推拿治疗没有痛苦，且对患儿没有任何创伤。在本研究结果中，观察组的总有效率明显高于对照组，且治疗后3～5周的排便次数明显多于对照组。说明在口服益生菌治疗的基础上采用小儿推拿治疗，具有良好的治疗效果，能明显改善临床症状。同时还应该鼓励患儿适当运动，多食纤维含量丰富的食物，多饮水，并养成良好的排便习惯。

综上所述，小儿推拿治疗小儿功能性便秘具有确切的疗效，可明显缓解便秘症状，值得在临床上推广应用。