手术护理路径在腹腔镜疝修补手术护理配合中的应用效果研究

骆晓芹

（江苏省沭阳仁慈医院 江苏 沭阳 223600）

腹股沟疝是普外科的临床常见病、多发病，男性多与女性，以右侧常见，表现为患者的腹腔内的脏器（以肠管多见）从腹股沟区薄弱区突出到体而表形成[1]。近年来，行腹腔镜疝修补手术逐渐开展，为保证手术效果，需加强临床护理配合[2]，使护理流程化。

1.资料与方法

1.1 研究对象

本次将我院在2017年7月—2018年7月收治的腹腔镜疝修补手术患者30例纳入研究，按随机数字表法分成两组。其中，对照组15例中，男13例、女2例，年龄在35～71岁，平均年龄（52.78±11.45）岁；观察组中男性12例、女性3例，年龄在35～71岁，平均年龄（52.69±13.26）岁。性别及年龄，对照组和观察组无显著性差异（P＞0.05），可以进行临床对比研究。

1.2 方法

对照组予以常规护理流程，予以基础护理；观察组则采取手术护理路径干预方案，包括:

1.2.1 术前护理 积极开展术前准备工作，仔细阅读患者的病历，了解各项检查结果及用药禁忌症，具体措施为：（1）心理护理干预。告知患者有关腹腔镜疝修补手术的相关流程，并耐心讲解相关注意事项，了解患者的心理疑问，并耐心解答；及时疏导其负性情绪，介绍主治医生在这方面的权威性，帮助患者树立信心；（2）患者准备工作。手术当天，协助患者保持卫生，更换干净病号服；在手术之前摘下金属饰物，佩戴腕带标识，并术区备皮工作；（3）手术室准备工作。调节手术室温度及湿度，做好保暖工作，准备好手术所需器械物品和急救药物。

1.2.2 术中护理 将患者送入手术室之后，耐心为患者介绍手术室的相关设备，并对患者资料信息进行核查，帮助患者取正确卧位，及时构建静脉通道，将手术室仪器设备连接好，对患者的生命体征加强监测。做好基础护理，并做好手术医生的协助工作；此外，遵医嘱使用抗生素，使患者管道通畅得到有效保障。

1.2.3 术后护理 术后加强护理干预，具体措施如下：（1）术后生命体征监测及护理。术后每小时进行1次巡查工作，进一步对患者的生命体征指标进行监测；此外，每间隔4小时进行1次体温检测；（2）体位护理。在手术之后的6小时，去枕取平卧位，将头偏向于一侧，每2小时协助患者翻身一次，24h后指导患者离床活动；（3）并发症防护。加强饮食控制，做好创口清洁及换药工作，指导患者切勿咳嗽或用力大便，作出这些行为时应用手压住切口。

1.3 判定标准

记录两组发生仪器故障、器械不足、材料短缺等手术护理不良事件的例数，以及术后发生阴囊血肿、疝囊残端血肿等并发症的发生情况；另外，我们采取自制的调查问卷，调查患者对我们临床护理服务工作的满意度，分为两个等级，满意与不满意。

1.4 数据处理

使用SPSS20.0软件对数据进行统计分析，计数资料采用百分率（%）表示，选择χ2检验相关数据。P＜0.05，表示两组数据存在差异，具有统计学意义。

2.结果

观察组不良事件发生率及患者术后并发症发生率都低于对照组（P＜0.05）。观察组护理满意度明显高于对照组，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。见表。

表 两组手术护理情况对比 [n（%）]

3.讨论

腹腔镜疝修补手术具有安全微创、术后疼痛轻、恢复快的优点，是现阶段腹股沟疝治疗的主流术式[3]。在手术护理配合中，应用手术护理路径，术前进行心理护理干预，做好准备工作，改善患者心理、生理状态，提高其治疗依从性，术中加强手术配合，提升手术成功率，术后加强病情监测，做好引流管管理及并发症防护，进一步使术后康复速度加快，并使住院时间得到有效缩短。

在本次研究过程中，对照组患者采取常规护理方法，观察组患者则采取手术护理路径，结果显示：其中不良事件与并发症发生率，观察组都低于对照组。而且，观察组护理的满意度也明显高于对照组；各项数据充分显示手术护理路径方案实施的优越性。

值得注意的是，国内有学者表示，在腹腔镜疝修补手术过程中，如果护理工作配合不当，容易引发一些不良事件，比如：由于心理护理不当，导致患者出现应激反应，进一步影响手术顺利进行；同时，还可能出现仪器故障、器械不足等不良事件；此外，如果护理不当，则术后容易引发阴囊血肿、腹股沟区感觉障碍以及疝囊血肿等并发症，进一步影响手术预后效果。而手术护理路径方案的实施，则可以使不良事件和并发症发生率得到有效降低；这和本次研究结果相一致[3]。

综上所述：在腹腔镜疝修补手术护理配合中应用手术护理路径，可有效提升护理质量；因此，值得在临床护理工作中采纳及应用。