腹膜透析相关性腹膜炎患者腹腔灌洗的护理

万冬菊 陈欢（通讯作者）

（成都市龙泉驿区第一人民医院 四川 成都 610100）

本次取38例腹膜透析相关性腹膜炎患者进行研究，旨在分析腹腔灌洗治疗期间配合综合护理干预对患者的影响，详情如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择收治的38例行腹腔灌洗治疗的腹膜透析相关性腹膜炎患者为研究对象，以灌洗期间所有护理方法分组：对照组（n=19）中，男性11例，女性8例，年龄22～67岁，平均（45.3±19.7）岁；实验组（n=19）中，男性12例，女性7例，年龄21-68岁，平均（46.2±19.4）岁。两组基线资料无显著性差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规护理，实验组采用综合护理干预，具体如下：（1）心理干预：主动与患者沟通，根据其语气、表情、肢体语言等评估患者心理状态，主动向患者介绍腹膜炎发生原因，腹腔灌洗治疗目的、操作流程等，对患者出现的焦虑、急躁、抑郁等情绪，表示充分理解，帮助患者度过心理难关。（2）引流护理：妥善固定引流管，放置引流袋应保证其低于腹部，严格遵循无菌操作原则进行腹腔灌洗，并详细记录每小时灌入量、流出量，注意观察引流液性质、颜色等，及时更换引流袋、灌洗管道，若出现引流液混浊、引流管堵塞等情况，可通过改变体位、转动或挤压引流管、注射器抽吸等方法，使引流管保持通畅。（3）营养支持：腹膜透析、腹腔关系均会增加机体能量消耗，加之合并腹膜炎后，患者消化功能大幅度降低，故应注意营养补充，准备高热量、优质蛋白、高维生素的食物，减少粗糙、富含纤维素的食物摄入，以免加剧消化功能损伤。（4）并发症预防：每天对穿刺处皮肤进行消毒，及时更换敷料，保证局部清洁、干燥，若局部出现红热、触痛、肿胀等情况，表示有感染征象，应及时给予抗生素治疗。定期更换、清洗床褥，定时为患者翻身擦背，并对受压皮肤进行按摩，避免发生压疮。灌洗渗液刺激皮肤容易引发溃疡，故灌洗前应检查管道接口的严密性，于周围皮肤均匀涂抹氧化氢，形成保护膜[1]。

1.3 观察指标

（1）对两组血清前白蛋白（PA）、血清白蛋白（HSA）、血红蛋白（HGB）、转铁蛋白（TF）、总蛋白（TB）进行检测。

（2）记录两组并发症发生病例。

1.4 统计学方法

2.结果

2.1 两组营养状态改善情况观察

干预前，两组营养指标水平无明显差异（P＞0.05）；干预后，两组PA、HSA、HGB、TF、TB水平均上升，对照组各指标改善程度明显比实验组小（P＜0.05），见表1。

表1 两组干预前后营养指标水平对比[（），g/L]

表1 两组干预前后营养指标水平对比[（），g/L]

组别 例数 PA HSA HGB TF TB干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后对照组 19 157.36±38.11161.33±29.62 25.26±4.8728.93±3.65 92.19±15.6394.66±12.73 1.95±0.931.87±0.68 46.52±7.0848.34±5.46实验组 19 158.42±38.04194.25±21.26 25.32±4.8334.74±3.04 91.67±15.32 99.92±8.38 1.94±0.892.30±0.45 46.32±7.1453.29±4.22 t - 0.102 4.312 0.034 6.551 0.113 2.082 0.047 3.287 0.113 4.109 P - ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 两组副反应发生情况分析

对照组并发症总发生率为10.52%，明显比实验组39.84%高，差异具备统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组副反应发生率对比 [n（%）]

3.讨论

腹膜炎为腹膜透析最常见的一种并发症，其发生后，患者会出现发热、腹痛等症状，个别患者会出现腹胀、恶心、呕吐等症状，其会使腹膜透析治疗被迫中断，加重原发病，甚至导致患者死亡[2-3]。因此，及时发现、及早治疗是稳定腹膜透析相关性腹膜炎病情的关键。腹膜炎治疗中腹腔灌洗的作用举足轻重，其通过引流来清除腹腔内炎性物质、毒性物质等，可减轻全身毒性损害，改善腹膜炎及原发性疾病病情[4]。然而腹膜透析患者一般机体抵抗力弱，腹腔灌洗治疗期间容易发生多种并发症，降低患者治疗依从性。我院从心理、引流、营养、并发症等层面实施综合护理干预，干预后患者营养指标明显改善，且并发症发生率低于采用常规护理的患者，证实了综合护理干预对促进康复具有重要意义。

综上，综合护理干预对改善腹膜透析相关性腹膜炎患者腹腔灌洗治疗质量具有良好的作用，值得借鉴。