肛周疾病结扎切除术后应用肛周给药护理的效果评价

陈丽丽

（云南省楚雄州中医医院肛肠二科 云南 楚雄 675000）

肛周疾病主要有痔疮、肛瘘、肛裂及肛管周围脓肿，因其部位特殊，肛周疾病引起的疼痛及其他不适症状，严重影响患者日常生活及健康[1]。肛周疾病患者大多选择手术治疗，手术主要为切除结扎，切除肛周病变组织。而肛周部位特殊，术后护理及预后尤为关键，手术造成肛肠创伤，肛肠括约肌与盆底肌产生痉挛，最突出症状是疼痛，容易引发便秘、出血、尿潴留等并发症[2]。一般肛周疾病术后护理从控制切口感染、疼痛护理、饮食、预防并发症等方面进行，效果一般。为改善肛周疾病患者预后状况，提高临床治疗疗效，应用肛周给药护理干预，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年4月―2018年4月在我院接受治疗的88例肛周疾病患者为研究对象，按随机数表法分干预组和对照组，各44例。干预组男27例，女性17例，年龄在23～58岁,平均年龄（41.3±2.5）岁。对照组男性28例，女性16例，年龄在24～59岁，平均年龄（41.9±2.6）岁。两组患者的一般资料差异均无统计学意义P＞0.05。

1.2 护理方法

对照组应用常规护理，干预组在应用肛周给药护理干预，具体措施如下。（1）给药护理：根据患者病情状况选择复方蛇黄洗剂、痔消洗剂熏洗剂给药，不同比例药种有不一样的效果。熏洗过程中，药液配备温度应高于55℃，有利于肛周部位吸收药液蒸汽，局部炎症的消散与吸收，扩大药液作用及治疗范围，缓解疼痛。熏洗后若肛周有大量药液残留，用干净轻柔的毛巾轻轻擦拭。若药液温度低于40℃，将肛周浸泡在药液中，增强药液对肛周治疗疗效。肛周给药护理每天早晚各一次，每次持续30min。（2）疼痛护理：肛周末梢神经丰富，手术切除结扎给肛肠部位造成创伤，因肛肠括约肌痉挛、排便刺激等引起肛周创口的剧烈疼痛。遵医嘱应用镇痛药，术后3天内控制排便，缓解排便刺激创口引起的疼痛，减轻肠胃蠕动，尽量避免解大便，促进窗口愈合，待症状好转指导患者排便，保持大便通畅，避免用力过度导致伤口崩裂。（3）控制切口感染：定时给患者创口进行清洗及换药，注意患者营养状况的补充，保持肛周周围皮肤清洁，避免粘连排泄物的污染。（4）并发症护理：术后早期给予营养支持，避免营养不足而引起机体水电解质紊乱。术后指导患者排尿，定时排尿，预防尿潴留。注意观察患者创口渗血渗液情况，及时对症处理，避免创面出血延长愈合时间。

1.3 评价指标

对比两组患者对比两组患者临床疗效与临床治疗指标变化，临床治疗疗效分为：治愈（创面完全愈合，症状解除），显效（创面愈合面积大于50%，症状基本解除），有效（创面愈合面积低于50%，症状部分缓解），无效（创面愈合不佳，出现感染等并发症，症状加重），总有效率为治愈率、显效率及有效率之和。临床治疗指标为创面愈合时间、术后自行排尿时间、排尿量比较。

1.4 统计学方法

运用SPSS19.0软件对结果数据进行统计学分析，本组数据经t检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2.结果

2.1 研究表明，干预组患者临床治疗指标明显优于对照组，结果见表，有统计学意义P＜0.05。

表 两组患者HSS评分比较 （）

表 两组患者HSS评分比较 （）

组别 例数 创面愈合时间（天）自行排尿时间（天） 排尿量（ml）干预组 44 14.35±3.14 6.47±2.81 739.5±21.64对照组 44 21.29±4.27 12.43±3.11 716.7±24.51

2.2 研究表明观干预组治疗疗效明显高于对照组。干预组治愈16例（36.4%），显效21例（47.7%），有效6例（13.6%），无效1例（2.3%），总有效率97.7%；对照组治愈9例（20.5%），显效15例（34.1%），有效3例（6.8%），无效17例（38.6%），总有效率61.4%%，统计学有意义P＜0.05。

3.讨论

肛周疾病的原因大致为长期进食辛辣刺激性食物，长期排便刺激不注意清洁卫生，不良的生活习惯及久站、久坐等生活工作习惯。肛周部位特殊性，手术切除结扎易导致便血、排便困难、疼痛。肛周给药护理是在适宜的时间段应用有效护理手段给予有效途径的药物治疗，是顺应现代医学科学发展提出的高质量护理干预措施。肛周给药护理中药物的主要成分为中药成分，利用中药对肛周熏洗、坐浴治疗，扩大药物对肛周调理与治疗作用，清洁肛周皮肤，促进窗口愈合，药液通过皮肤组织吸收，减轻患者疼痛，缩短创面愈合时间[3]。一般肛周疾病护理中，应用常规药物进行肛周坐浴清洁，无消毒作用，清创伤口后应用红光照射或专科治疗仪器进行治疗，做药敏试验给予抗生素治疗，控制感染[4]。应用肛周给药护理，对创面的清洁护理，控制排便刺激及创口感染，减轻尿潴留、创口出血等并发症。研究表明，应用肛周给药护理治疗肛周疾病手术切除结扎患者，有效护理肛周创口，清洁消毒，缓解手术后创口疼痛，加快创口愈合，缩短了术后患者自行排尿时间，降低尿潴留及切口感染发生率，促进患者健康恢复。