胆石症手术围术期应用人性化护理的作用价值探讨

罗颖

（四川省宜宾市第二人民医院手术室 四川 宜宾 644000）

胆石症主要是指发生在胆道系统内的结石性疾病，常需手术治疗[1]。人性化护理的目的主要在于满足患者的心理、精神、生理以及社会等方面的舒适状态，尽可能消除患者在医院内的不适。本文通过在胆石症手术患者的围术期内采用人性化护理，并与常规护理比较，旨在寻找最佳护理措施，现报道如下。

1.资料和方法

1.1 临床资料

选择我院自2016年3月—2018年3月收治的102例接受胆石症手术的患者作为研究对象，按照数字法随机分为对照组和观察组各51例。其中对照组男31例，女20例；年龄37～65岁，平均（49.49±2.58）岁；症状的平均发作时间为（4.53±0.72）h。观察组男30例，女21例；年龄38～66岁，平均（49.53±2.61）岁；症状的平均发作时间为（4.61±0.57）h。两组患者的各方面资料相比差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 研究方法

对照组给予常规围术期护理，包括术前进行药物护理，饮食干预以及生活指导，术后进行并发症的预防以及疼痛护理，出院前则明确注意事项等。观察组则在此基础上进行人性化护理，主要措施如下：（1）术前：①心理护理：护理人员根据患者的年龄、职业、性格和心理特点选择不同的沟通方式，鼓励患者积极面对手术，介绍手术成功的案例，为患者树立战胜疾病的信心；②术前准备：做好术前常规检查，包括心电图、胸透等检查；术前6～8h禁止饮食；为患者留置胃管，并给予麻醉；（2）术中：向患者介绍手术器械，尤其是需要使用的器械；介绍手术参与者，缓解患者的焦虑和恐惧心情；为患者进行消毒处理，清点手术托盘物品，帮助患者调整舒适体位，避免身体局部因过度压迫而损伤血管和组织；（3）术后：①护理人员了解患者在麻醉和手术过程中的操作情况，严密观察患者血气变化情况，注意观察患者的意识是否清晰；对危重患者或者失血较多者需每30min测量1次血压，待症状平稳后则可2～4h测量1次；②保持引流管道的通畅，及时进行静脉补液，记录出入液量，合理调整补液；③观察胆瘘、肠瘘情况，若出现，则需立刻报告医师，尽快进行腹腔引流和其他治疗；④胆道T型管的引流护理：固定T型管，指导患者正确翻身，避免管道脱落或挤压，记录胆汁的引流量，要求术后3、6个月定时复查，期间有腹痛、黄疸等情况及时来院就诊。

1.3 观察指标

（1）比较两组患者术后康复情况和睡眠质量，其中睡眠质量采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）进行评估[2]；（2）比较两组患者的疼痛程度，采用VAS（视觉模拟评分法）量表进行评估。

1.4 统计学方法

2.结果

2.1 两组患者术后康复情况和睡眠质量对比

观察组术后肛门首次排气时间、首次排便时间、切口愈合时间、住院时间以及睡眠质量均显著优于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者术后康复情况和睡眠质量对比（）

表1 两组患者术后康复情况和睡眠质量对比（）

肛门排气时间（h）组别 例数首次排便时间（h）切口愈合时间（d）住院时间（d）PSQI量表评分（分）对照组 51 35.68±1.58 43.93±1.41 6.98±1.28 8.34±1.78 8.71±1.43观察组 51 24.98±1.39 31.11±1.23 5.37±1.21 6.44±1.59 6.53±1.21 t值 - 39.435 48.930 6.528 5.685 8.311 P值 - 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 两组患者的VAS评分对比

观察组患者术后3h、6h、12h的VAS评分显著低于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者的VAS评分对比（,分）

表2 两组患者的VAS评分对比（,分）

组别 例数 术后1h 术后3h 术后6h 术后12h对照组 51 7.45±0.45 7.13±0.58 5.77±0.29 4.64±0.27观察组 51 7.39±0.31 5.33±0.39 4.16±0.45 3.25±0.66 t值 - 0.784 18.392 21.477 13.920 P值 - 0.435 0.000 0.000 0.000

3.讨论

本文结果发现，观察组患者术后肛门首次排气时间、首次排便时间、切口愈合时间、住院时间以及睡眠质量均显著优于对照组，提示在胆石症患者围术期应用人性化护理的预后恢复效果更好。此外，观察组患者术后3h、6h、12h的VAS评分显著低于对照组，这提示应用人性化护理能够有效降低患者的疼痛度。

综上所述，在胆石症患者围术期应用人性化护理可显著降低其疼痛程度，更有助于促进患者的预后恢复，值得推广。