快速康复外科理念与腹腔镜联合在结直肠癌中治疗的疗效评价

吴蛟

（南充友豪医院 四川 南充 637100）

结直肠癌属于一种消化道恶性肿瘤，患者在传统的围手术期中会遭受较大痛苦，术后病情恢复时间长，生活质量大幅度下降[1]。而由丹麦医生Kehlet最先提出的快速康复外科理念联合腹腔镜应用于结直肠癌的治疗中疗效明显。快速康复外科理念是指在患者的围手术期中，通过采取各种有效措施，降低手术创伤，减少住院时间，促进患者尽快康复[2]。本文选取了我院收治的结直肠癌患者68例为观察对象，分析了快速康复外科理念与腹腔镜联合在结直肠癌中治疗效果，现说明如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年4月—2018年5月我院收治的结直肠癌患者68例为观察对象，将其分为参照组和研究组各34例。研究组：男18例，女16例；年龄26～61岁，平均年龄（43.1±6.4）岁；病程5个月～13个月，平均病程（8.3±1.1）月。参照组：男19例，女15例；年龄25～63岁，平均年龄（44.2±5.9）岁；病程6个月～14个月，平均病程（8.7±1.5）月。研究组与参照组的病情和性别等基本资料不存在明显差异（P＞0.05），可比性较强。

1.2 方法

参照组采取传统开腹手术治疗，研究组采取快速康复外科理念联合腹腔镜手术治疗。

1.2.1 参照组 术前3天改食流质食物，术前24小时禁止食用任何食物，术前1晚和术晨各实施灌肠1次。术中实施全身麻醉，行开腹术，放置引流管，不限制补液量。术后镇痛采用阿片类药物，术后2～3天需等肛门排气后方可进食，术后3～4天可站立和行走，术后6～7天将引流管拔除。

1.2.2 研究组 与患者进行积极沟通，告知患者术后可能出现肠梗阻和肺部感染等并发症，减轻患者恐惧和焦虑的负性情绪。术前进行肠道准备工作，预防性采用抗生素。术中实施全身麻醉，将输液液体采取预热处理，输液量控制在2000ml，患者体温需要保持在36℃，手术在腹腔镜下完成，无需使用常规引流管。术后镇痛采用静脉镇痛泵，术后1小时可以进食，在床上进行简易四肢活动。术后3小时患者可以在医护人员的指导下进行站立和排便等活动。

1.3 评价指标

（1）比较探究研究组和参照组的术中指标：手术时间、出血量以及切口大小。

（2）比较探究研究组和参照组的术后指标首次通气时间、住院时间以及并发症发生率。

1.4 数据处理

数据均利用SPSS17.0软件进行统计学处理，计数资料用率（%）表示，卡方检验比较；计量资料采用（）表示，使用t检验比较。P＜0.05，认为差异存在统计学意义。

2.结果

2.1 研究组与参照组术中指标比较

研究组出血量和切口大小等术中指标优于参照组，手术时间短于参照组。P＜0.05，认为差异存在统计学意义。见表1。

2.2 研究组与参照组术后指标比较

研究组首次通气时间、住院时间等术后指标优于参照组。P＜0.05，认为差异存在统计学意义。见表2。

表1 研究组与参照组术中指标对比表

表2 研究组与参照组术后指标对比表

3.讨论

近年来，结直肠癌的患病人数随着人们饮食结构的改变正在逐年增加[3]。结直肠癌属于消化系统的恶性肿瘤，其已经成为危害人们生命安全的第三大疾病。该病的临床症状主要表现为腹胀、腹痛和便血，严重降低了患者的生活质量。

腹腔镜作为治疗结直肠癌的重要方法，与传统的开腹手术相比，其带来的手术创伤较小，有利于患者术后的快速恢复。而在腹腔镜手术中应用快速康复外科理念，可以减少相关并发症的发生率，缩短患者的治疗时间[4]。术前健康宣教，有利于舒缓患者的消极情绪，促进治疗依从性的增强。术中控制输液量，不会增加患者的心肺负担，可以有效避免钠水潴留的出现。术中不放置常规导流管，降低了切口感染的发生率，不会限制患者的早期下床活动。术后的早期进食和肢体活动，有利于患者肠胃正常功能的恢复，降低了术后的应激反应。

本文的最终探究结论显示，研究组出血量和切口大小等术中指标优于参照组，手术时间短于参照组。研究组首次通气时间、住院时间等术后指标优于参照组。P＜0.05，认为差异存在统计学意义。

结合上述观察结果，快速康复外科理念联合治疗腹腔镜联合结直肠癌疗效显著，能够减少术中出血量和缩短住院时间，促进患者病情的有效改善，值得在临床上推广并加以应用。