带锁髓内钉内固定术治疗四肢创伤骨折后骨不连患者的疗效分析

辛海宏

（黄南藏族自治州人民医院 青海 黄南 811399）

在骨折类型中，四肢创伤是常见一种，主要因交通事故、高空坠落致伤引起。四肢创伤患者经治疗后可迅速愈合，然而部分患者骨折愈合时间较长，可引起骨不连[1-2]。对于四肢创伤骨不连患者，临床上主要实施手术治疗。我院就带锁髓内钉内固定治疗四肢创伤骨不连的效果进行探讨。详细报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

考虑研究对照需求，纳入四肢创伤骨折后骨不连患者64例参与此次研究，患者均于2017年1月—2018年1月入院治疗，并将其设为实验组，予以带锁髓内钉内固定术治疗。其中男性、女性依次为38例、26例。年龄为40～77（61.2±1.2）岁。病程为5～19（12.1±0.2）个月。同期纳入四肢创伤骨折后骨不连患者64例设为对照组，予以加压钢板治疗。其中男性、女性依次为36例、28例。年龄为41～78（63.2±2.1）岁。病程为5～20（13.3±1.5）个月。经数据处理软件SPSS19.0检验显示，两组患者的性别、年龄、病程等基本信息数据无显著对比性，P＞0.05。

1.2 方法

对照组患者实施加压钢板内固定术治疗，患者仰卧，全麻，常规进行消毒铺巾，自原切口再作切口，将皮下组织逐层分离，充分显露骨不连位置，对病变位置骨膜进行剥离，病变张力侧置入规格合适的钢板，对动力加压钢板长度进行选择，置入皮质骨螺钉，结合患者病情确定螺钉数量，之后予以植骨，术后常规缝合切口以及引流。

实验组患者实施带锁髓内钉内固定治疗，前期治疗与对照组一致。骨膜剥离后对骨不连端进行修复，将硬化骨膜剔除，扩髓处理后于大转子顶点位置进针，取髂骨骨条置入骨不连位置，复位后取髓内钉进行固定，并予以锁定固定处理，术后常规缝合切口以及引流[3]。

1.3 观察指标

（1）优：疗效评估显示，随访1周患者骨折疼痛消失，活动正常，X线检查显示骨折线有骨痂，骨折线模糊且缩短；

（2）良：疗效评估显示，随访1周患者骨折疼痛消失，活动基本正常，X线检查显示骨折线存在云雾状骨痂，骨折线有所缩短；

（3）可：疗效评估显示，随访1周患者骨折疼痛减轻，活动受限屈伸不完全，骨折线稍缩短；

（4）差：疗效评估显示，随访1周患者骨折疼痛明显，无法活动，骨折线缩短不明显。

有效率=优+良+可。

观察两组患者的手术治疗情况，针对患者的手术时间、骨折愈合时间、输血量以及引流量展开比较。同时比较两组患者的术后并发症情况。

1.4 统计学方法

数据处理软件为SPSS19.0，计量资料的数据比较应用t检验进行处理，计数资料的数据比较应用χ2检验进行处理，计量资料描述为，计数资料描述为%，若数据处理结果显示P＜0.05，则有统计学意义。

2.结果

2.1 患者的治疗效果比较

与对照组对比显示，实验组的总有效率较高，数据对比在差异上存在统计学意义（P＜0.05）。

表1 患者的治疗效果比较

2.2 患者手术情况比较

与对照组对比显示，实验组的手术时间、骨折愈合时间较短，输血量、引流量较少，数据对比在差异上存在统计学意义（P＜0.05）。

表2 患者手术情况比较

2.3 患者并发症情况比较

与对照组对比显示，实验组的并发症发生率较低，数据对比在差异上存在统计学意义（P＜0.05）。

表3 患者并发症情况比较

3.讨论

骨不连主要因骨折愈合不良所致，患者多数存在骨折疼痛、功能缺失，对患者日常生活、工作造成影响。对于四肢创伤骨折后骨不连的治疗主要实施手术治疗，其中带锁髓内钉内骨手术以及加压钢板内固定手术应用广泛。

加压钢板内固定虽然能够有效促进骨折愈合，然而创伤性较大，手术出血较大，对患者血液循环造成影响，导致患者术后恢复受到影响。同时加压钢板内固定主要对骨折端外侧实施固定，影响患者骨折愈合时间。带锁髓内钉内固定手术则具有理想的生理应力以及弹性固定力，能够促进骨痂产生，缩短患者恢复时间。

我院研究得出，实验组的治疗效果、手术情况以及术后情况优于对照组。可见，应用带锁髓内钉内固定治疗四肢创伤骨折后骨不连患者，可减轻手术创伤性，患者术后恢复快，安全性高，值得推荐。