线粒体AST在自身免疫性肝炎中的诊断价值

吴春刚

（广西玉林市红十字会医院 广西 玉林 537000）

自身免疫性肝炎是一种特殊类型的慢性肝炎，不同于我国常见的病毒性肝炎，亦不同于酒精性肝炎。自身免疫性肝炎，病因不明，缺乏特异性的临床症状，临床上往往容易出现漏诊、误诊的情况。自身免疫学肝炎，起病较为隐匿，病情进展缓慢，若病情不能早期诊断早期干预，则最终会发展为肝硬化，预后较差。因此早期诊断并早期治疗，是处理自身免疫性肝炎的关键，能有效缓解患者病情，改善预后。既往关于自身免疫性肝炎临床、免疫性特征研究较多。本文以m-AST为研究指标，探讨其在自身免疫性肝炎诊断及预后判断中的价值。具体报告如下。

1.资料

1.1 研究对象

在2017年1月—2018年1月期间，自我院选择自身免疫性肝炎24例，非自身免疫性肝炎24例，以及健康对照人群24例作为研究对象。其中自身免疫性肝炎患者，男性16例，女性8例，年龄在24～68岁之间；非自身免疫性肝炎患者，男性13例，女性11例，年龄在28～76岁之间，包括病毒性肝炎18例、酒精性肝炎6例；健康对照组人群，男性14例，女性10例，年龄在25～75岁之间。三组人群的性别、年龄等无显著差异可以进行组间比较。自身免疫性肝炎组、非自身免疫性肝炎组患者，均行相关检查，参考相应诊断标准明确诊断[1]。

1.2 试剂与仪器

本文检测m-AST所用仪器为日立7170全自动生化分析仪，试剂均购自上海北加生物技术有限公司。

2.研究方法

2.1 标本采集

所选人群均抽取清晨空腹静脉血，量约2ml，经离心机分离血清，备用检测。

2.2 线粒体AST检测方法

本文采用日立7170全自动生化分析仪，检测m-AST,具体操作步骤参考仪器及试剂说明书。

2.3 统计学分析

本文m-AST检测值为计量资料，文中以均数±标准差表示。所有数据均采用SPSS19.0软件进行分析，结果以P＜0.05表示差异有统计学意义。

3.结果

在入院时及入院2周后采集所选患者的血液标本，检测线粒体AST水平并比较。经过统计学软件处理数据，得出结果自身免疫性肝炎组及非自身免疫性肝炎组的m-AST水平均明显高于健康对照组，差异显著有统计学意义（P＜0.05）；经过治疗后，在入院2周测定自身免疫性肝炎组及非自身免疫性肝炎组患者的m-AST水平，提示两组患者的m-AST水平均较入院时有所降低，但自身免疫性肝炎组患者m-AST水平降低无非自身免疫性肝炎组明显，差异均显著有统计学意义（P＜0.05）。见表。

表 各组患者检测结果比较

4.讨论

我国肝炎以病毒性肝炎最为常见，因此自身免疫性肝炎未受到一定的重视，既往相关研究较少。自身免疫性肝炎是一种病因不明的慢性肝炎，既往研究提示其与药物、化学物质应用、病毒感染以及遗传因素均存在一定的相关性。自身免疫性肝炎往往无法检测出相对应的病原体，临床上往往表现为全身乏力、黄疸、瘙痒以及腹痛等非特异性的临床症状[2-3]。且临床上多与胆汁性肝硬化、硬化性胆管炎等疾病一起发病，被称为重叠综合征。当前诊断自身免疫性肝炎，多需要依靠实验室检查、病理学检测以及患者的临床表现等综合资料，并通过排除其他原因引起的慢性肝炎进而诊断，因此该病临床诊断较难，给后续的治疗亦增加困难。目前自身免疫性肝炎的主要治疗方法是免疫抑制剂疗法，以控制病情进展。早期诊断早期治疗，能有效缓解病情，若病情早期不得控制，往往会进展为肝硬化甚至肝衰竭。因此早期诊断尤为关键。天门冬氨酸氨基转移酶（AST），为一种细胞内功能酶，主要存在与胞质以及线粒体内，在人体的心脏、肝脏细胞中含量较高。线粒体AST在血清水平中升高，表明细胞线粒体膜通透性发生改变，细胞发生坏死。因此m-线粒体是衡量细胞坏死的良好指标[4]。此外，m-AST半衰期较短，若肝细胞受损停止，则血清m-AST水平会快速降低，表明预后良好；反之若肝细胞持续损伤，则m-AST水平降低缓慢甚至不降低。研究自身免疫性肝炎患者的m-AST水平，探讨去诊断价值，对于分析了解和诊断病情十分重要。

本文分别对自身免疫性肝炎、非自身免疫性肝炎以及健康对照人群进行了m-AST水平的测定分析，结果显示肝炎组患者的m-AST明显高于健康对照组。且肝炎患者经过治疗后，在入院2周测定自身免疫性肝炎组及非自身免疫性肝炎组患者的m-AST水平，提示两组患者的m-AST水平均较入院时有所降低，但自身免疫性肝炎组患者m-AST水平降低无非自身免疫性肝炎组明显。说明m-AST检测对于自身免疫性肝炎的诊断价值较大，与肝细胞受损程度有关。