口腔修复膜材料在牙种植中引导骨再生的效应分析

谭春园 冯云

（云南省第三人民医院口腔科 云南 昆明 650011）

牙种植为近年来临床修复牙缺失的常用方法，由于牙缺失会引起生理性骨吸收，所以很多患者都会出现骨量不足现象，进而可能导致牙种植失败[1]。据国内相关研究表明[2]，应用不同口腔修复膜材料会对牙种植手术成功率与预后造成不同影响。本研究主要观察了不同口腔修复膜材料在牙种植中引导骨再生的不同效应。总结如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年9月—2018年2月期间在我院行牙种植引导骨再生术的110例患者作为本次研究对象，按抽签法分为研究组与对照组，每组55例。所有患者均为单颗牙缺失需牙种植并在临床或者病理诊断后确诊，同时排除全身感染者，合并心、肝、肾障碍者。研究组男33例，女22例；年龄21～63岁，平均年龄（42.46±7.20）岁；患牙类型：前牙23颗，磨牙18例，前磨牙14例。对照组男30例，女25例；年龄19～61岁，平均年龄（41.05±6.94）岁；患牙类型：前牙26颗，磨牙16例，前磨牙13例。两组患者一般资料差异不显著（P＞0.05）。

1.2 仪器与材料

奥齿泰螺纹根状种植体购自昆明思雨医疗器械有限公司；Bio-Oss小牛骨粉购自西安嘉博盈生物科技有限公司；钛膜与海奥口腔修复膜均购自沣泽（上海）医疗科技有限公司。

1.3 方法

两组患者均以常规手术程序将奥齿泰螺纹根状种植体植入，之后根据需要将使用生理盐水浸泡好的Bio-Oss小牛骨粉置于种植体侧面的缺损区域中。研究组使用海奥口腔修复膜引导骨再生，对照组使用钛膜引导骨再生，再于边缘部位覆盖2.0～3.0mm，缝合创口，术毕。

1.4 观察指标

比较两组种植修复成功率、骨厚度、植骨厚度以及并发症发生情况。其中并发症包括伤口裂开、急性肿胀。

1.5 统计学分析

采用SPSS18.0软件处理数据，骨厚度、植骨厚度等计量资料符合正态分布用表示，以t检验；种植修复成功率与并发症发生率等计数资料用百分率表示，以χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 种植修复成功率

研究组种植修复成功54例；对照组种植修复成功47例，两组种植修复成功率相比（98.18%VS85.45%），研究组明显更高，差异显著（t=4.356，P＜0.05）。

2.2 种植修复效果

研究组骨厚度、植骨厚度较对照组明显更高，差异显著（P＜0.05）。见表1。

表1 两组骨密度、植骨密度比较（，mm）

表1 两组骨密度、植骨密度比较（，mm）

对照组（n=55） 2.26±0.43 2.05±0.35研究组（n=55） 2.67±0.58 2.45±0.52 t 4.211 4.733 P＜0.05 ＜0.05

2.3 并发症

研究组并发症发生率为1.82%，较对照组18.18%低，差异显著（P＜0.05）。见表2。

表2 两组并发症发生情况比较n（%）

3.讨论

近年来，随着医学技术的发展、人们生活水平的提高，牙种植逐渐成为很多牙缺失患者的首选处理方法。从牙种植的原理上分析发现，其并不是将自然牙种植到牙槽骨内，而是应用医学技术手段把与人体牙骨兼容性极高的材料进行精密设计后，制造成一种与患者牙根相似形状，再以手术的方式将其植入到缺损牙区[3]。手术结束一段时间后，植入的人工牙根就会与患者自身牙槽骨密合，此时在此牙根上安装烤瓷牙冠，便完成了牙种植。

近年来，随着牙种植技术的不断进步，在行牙种植时由引导组织再生技术逐渐演变成为引导骨再生技术，具体是指对牙槽骨缺损区域覆盖一层保护膜以促进骨缺损区域的修复与再生。以往，临床常以钛膜作为牙槽骨保护膜，主要是因钛膜质地坚硬、不可吸收、维持空间作用好，所以可使区骨生长较好。但由于钛膜在表面与结构上拥有无间隙的特点，阻碍了血液进入植骨区域，影响植骨吸收血液，所以患者预后不理想。而海奥口腔修复膜为一种可吸收的胶原膜，其在与软组织接触时既可合理维持空间稳定性，还可促使细胞进至缺损区域进而有效促进植骨生长；同时，其与骨组织所接触的多孔层还可把血液适当地释放到植骨生长区域，之后还可有效贴合新生骨组织，进而促使新生骨与自体骨彻底贴合；此外，因其不含有化学交联剂与任何细胞毒性，所以在牙种植引导骨再生术中更适用[4]。

本研究结果显示，研究组种植修复成功率、骨密度以及植骨密度较对照组更高，而并发症发生率较对照组更低。提示，在牙种植中引导骨再生术中应用海奥口腔修复膜可有效提高种植修复成功率，促进骨与植骨生长，同时安全性较高，值得推广。