“金三角”治疗方案治疗慢性左心室射血分数降低心力衰竭患者的临床效果

毛蓉婷

（成都市第八人民医院（成都市慢性病医院） 四川 成都 610083）

1.前言

慢性左心室射血分数降低心力衰竭在临床上属于一种慢性心力衰竭疾病，是一种高危心血管疾病，若得不到及时有效的治疗，会对患者的生命安全造成极大的威胁，临床上多使用血管扩张类药物、正性肌力药物以及利尿剂药物对该类患者进行治疗，改善患者的体内血流情况，提高其生存质量和生活质量。根据我国发布的《中国心力衰竭诊断和治疗指南》[1]（2014）表示，对慢性左心室射血分数降低心力衰竭患者给予β受体阻断药物、血管紧张素转移酶抑制剂（ACEI）、醛固酮受体抗结剂治疗被称之为“金三角”方案，应用效果良好。本文选取了我院的慢性左心室射血分数降低心力衰竭患者，对使用“金三角”方案治疗的应用效果予以探讨。

2.资料与方法

2.1 一般资料

选择我院在2015年5月—2017年7月期间，收治的76例慢性左心室射血分数降低心力衰竭患者，分为研究组、对照组，每组38例。研究组男性20例、女性18例，年龄65～84岁，平均（74.53±3.27）岁，原发疾病：冠心病21例、高血压心脏病17例；对照组患者男性21例、女性17例，年龄66～85岁，平均（75.51±3.24）岁，原发疾病：冠心病20例、高血压心脏病18例。经对临床基本资料对比，发现数据未有统计学意义（P＞0.05），可行比较。

纳入标准：（1）经临床X线、B超检查显示，患者均符合慢性心力衰竭的诊断标准；（2）根据纽约心脏协会心功能分级标准，所有患者均为Ⅱ～Ⅳ级。

排除标准：（1）患有严重心动过缓、支气管痉挛或是低血压疾病的患者；（2）患有恶性肿瘤疾病患者。

2.2 方法

对照组：使用依那普利药物对患者治疗。给予患者剂量为10mg的马来酸依那普利片（扬子江药业集团江苏制药股份有限公司，国药准字H32026567），1次/d，治疗期间对患者的病情变化情况进行观察，对使用药物的剂量适当加减。

研究组：在对照组的基础上，使用美托洛尔、螺内酯药物对患者进行治疗。给予患者剂量为25mg的美托洛尔（阿斯利康制药有限公司，国药准字H32025391），2次/d，分早晚饭前服用；给予患者剂量为20mg的螺内酯（江苏正大丰海制药有限公司，国药准字H32020077），2次/d，分早晚服用。

两组患者均进行为期30d的治疗。

2.3 观察指标

对两组患者治疗后的心率、心博出量、左心室射血分数等生命体征指标情况对比，将得到的数据详细临床记录。

2.4 统计学方法

使用SPSS21.0统计学软，统计两组的数据资料后予以处理，计量资料（）表示，t检验。当P＜0.05，表明该数据有统计学意义。

3.结果

研究组患者的心率低于对照组、左心室射血分数与心搏出量均高于对照组，组间数据比较有统计学上的差异性（P＜0.05），详见表。

表 两组患者相关生命体征指标变化情况比较（）

表 两组患者相关生命体征指标变化情况比较（）

组别 例数 心搏出量（L/min） 左心室射血分数（%） 心率（次/min）研究组 38 4.78±1.13 44.67±9.23 71.06±4.97对照组 38 3.98±0.56 37.08±8.16 87.99±8.46 t值 - 3.910 3.798 10.636 P值 - 0.001 0.001 0.001

4.讨论

慢性心力衰竭疾病的主要发病人群为老年人，具有较高的发病率与死亡率，需临床上对患者的治疗予以重视，“金三角”方案对慢性左心室射血分数降低心力衰竭患者治疗的应用效果明显，可有效提高患者的生存质量。依那普利在临床上属于一种血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI），在患者口服后进入体内后可发生水解，成为依那普利钠，能够起到十分有效的血管紧张素转化酶抑制作用，使血管紧张素Ⅱ的含量明显降低，从而使患者的全身血管得到舒张、降低其血压水平，从而对患者的心脏重构、左心室顺应性情况有效的改善[2]；螺内酯在临床上属于一种醛固酮受体抗结剂，是一种对高血压疾病进行治疗的辅助药物，吸收性良好，在进入人体后能够同血浆蛋白很好的结合，药效持续时间长，而未被机体吸收的药物会经胆道、肾脏直接排出体外[3]；美托洛尔在临床上属于一种β受体阻断药物，能够有效对β1受体进行抑制，使患者的心率、心肌耗氧量下降，从而对心肌能量代谢情况进行有效的改善，同时，美托洛尔在进入人体后能够使循环系统中过量的儿茶酚胺释放进行抑制，能够对心肌细胞更好的进行保护[4]。临床上将螺内酯、美托洛尔与依那普利药物联合使用，对慢性左心室射血分数降低心力衰竭患者治疗的应用效果良好，可改善患者的临床症状、提高生存质量。根据本文研究结果显示，在使用螺内酯、美托洛尔与马来酸依那普利片联合的“金三角”方案治疗后，患者的心理、心搏出量以及左心室射血分数指标均得到较为明显的改善，可见三种药物联合使用的治疗效果良好，具有很高的临床应用价值。

综上所述，对慢性左心室射血分数降低心力衰竭患者使用“金三角”方案治疗，临床效果更加显著，能够有效改善患者的生命体征相关指标，提高总体上的治疗效果，值得在临床上予以广泛的推广应用。