腹部超声联合经阴道超声在妇科急腹症中的应用价值

任瑶 罗凝春 舒红利 陈远瞩 况又支

（成飞医院超声科 四川 成都 610091）

妇科急腹症在临床具有较高的发病率，属于突发类疾病，因其发作较为迅速，病症发展较快，因而必须及时确诊并对患者进行深入的治疗，如诊断错误或延迟，均会对患者的生命安全造成影响[1]。临床常用经腹部超声以及经阴道超声的方式对妇科急腹症患者进行检查[2]。本文为提高患者的诊断率，对腹部超声联合经阴道超声在妇科急腹症的应用价值进行分析，结果较为理想，现将研究结果进行相关报道。

1.资料与方法

1.1 临床资料

以2015年7月—2018年7月期间，在我院进行治理的100例妇科急腹症患者作为研究对象，年龄区间为25～50岁，平均年龄为（37.2±4.5）岁；体质数（BMI）为18.5～24.7kg/m2，平均值为（21.9±1.47）kg/m2；其中未婚28例，已婚或有婚史的72例。

纳入标准：均存在不同程度妇科急腹症临床症状的患者，如小腹坠胀、存在剧烈疼痛感等；患者年龄区间为20～60岁；患者本人及家属均了解、同意参与本次研究，并且签署相关确认书。

排除标准：患有严重精神障碍、语言障碍，无法正常与人沟通、交流的患者；患有其他重大脏器功能障碍的患者。

1.2 方法

选取西门子S2000彩色超声诊断仪进行诊断，经腹部超声检查的探头频率保持在3.5～5.0MHZ，进行检查前叮嘱患者大量饮水使膀胱保持充盈状态，进行检查时采取仰卧姿势，使用超声探头在下腹部位置进行常规的、多方位的检查，对患者子宫、附件及盆腔内情况进行仔细观察，重点检查子宫和附件区的异常回声[3]；进行经阴道超声联合检查时将探头频率调节至5.0MHZ，叮嘱患者排空膀胱，暴露会阴并取膀胱截石位，清洁探头后套上避孕套，根据患者的感受将探头缓慢的送入患者阴道内部，对患者进行一系列常规检查，观察患者子宫、附件及盆腔内情况[4]。

本次研究均由同一医生进行操作，并将两组检查分别交给2位妇科医生进行诊断，并对诊断结果进行分析。

1.3 效果判定标准

对比手术病历结果，并分别观察经腹部超声、经阴道超声以及二者联合的诊断结果。

1.4 统计学分析

本次研究的所有患者临床数据均行SPSS17.0软件处理，其中对患者的诊断率对比，用率（%）的形式表示，行卡方检验，当数据对比呈现为P＜0.05的差异性，则存在统计学意义。

2.结果

根据手术病理结果显示，卵巢黄体囊肿破裂30例、异位妊娠8例、输卵管炎47例、子宫穿孔15例。经腹部超声的诊断率为80%、经阴道超声诊断率为82%，两组数据对比为P＞0.05，二者联合的诊断率为92%，分别与两组数据对比差异为P＜0.05，具体情况请见表1、表2。

表1 经腹部超声和经阴道超声诊断对比 （N=100）

表2 经腹部超声联合经阴道超声诊断结果（N=150）

3.讨论

妇科急腹症是临床妇科常见的疾病，中年女性为妇科急腹症的高发人群，导致患者出现急腹症的因素较多，其中常见的因素为异位妊娠、卵巢黄体囊肿破裂、输卵管炎、急性盆腔炎，也存在少部分患者因子宫穿孔而导致患病[5]。因导致患者患病的因素较多，所以妇科急腹症的临床表现也较为复杂，因而给诊断带来了较大的困难，并且患者发病后如不能及时确诊并且进行有效的针对性治疗，会对患者的身体健康以及生存质量造成较大的影响，严重的还会对患者的生命安全产生威胁[6]。因而早期对患者妇科急腹症的确诊对于患者的后期治疗具有较为重要的意义，目前临床常用经腹部超声、经阴道超声和联合二者的方式对妇科急腹症患者进行检查、确诊，但哪种检查方式的诊断准确率更高仍需进行深入的研究。

我院为提高妇科急腹症患者的诊断确诊率，对经腹部超声检查、经阴道超声检查以及二者联合检查的确诊率进行了分析，现将研究结果进行分析。经腹部超声检查属于临床一种基础的全面检查方式，能够准确的诊断大多数的病变，其优点是探查范围较大，并且还能够对病变的位置以及病变的脏器组织界限进行分辨，对于一些较为典型的疾病，诊断率较高[7]；但经腹部检查需要以膀胱作为透生窗，检查前需将膀胱充盈，因而会导致救治时间延误，并且如患者体型较为肥胖，会对图像的质量产生较大的影响。经阴道超声检查能够帮助医生及时的确定患者的病情，其优点是诊断时间较快，能够让患者及时接受有效的针对性治疗，提高患者治愈率，降低患者不良预后情况的发生率。

在本文的研究中，导致患者发病的主要病因有卵巢黄体囊肿破裂、异位妊娠、输卵管炎、子宫穿孔，经腹部超声检查的诊断准确率为80%、经阴道超声检查的准确率为82%，而将二者联合的准确率则高达92%，经腹部检查与经阴道检查的数据对比差异显示为P＞0.05，不存在统计学意义；将二者联合的准确率分别与二者准确率进行对比，数据显示差异为P＜0.05，完全符合统计学意义。

综上所述，腹部超声联合经阴道超声检查，在妇科急腹症中具有较高的应用价值，能够明显提高患者的疾病诊断的准确率，降低误诊以及漏诊率，进而有效的提高了患者的治愈率，降低患者不良预后效果的发生率，临床效果较为显著，因而值得推广应用。