急性阑尾炎行腹腔镜手术与开腹手术的比较

朱园

（江苏省宿迁市泗洪县康复医院普外科 江苏 宿迁 223900）

急性阑尾炎在临床外科属于常见病，且在多种急腹症中居首位。临床上以转移性右下腹痛、麦氏点压痛及反跳痛为主要临床表现，严重影响了患者的生活质量以及身心健康。为此，对于早期急性阑尾炎患者实施安全可靠的手术方式意义重大[1]。本文选取2015年5月—2018年5月期间在我院进行诊治的30例急性阑尾炎患者作为研究对象，对研究对象均采取开腹手术以及腹腔镜手术技术的临床效果进行深入探析，具体研究报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

搜集于2015年5月—2018年5月间在我院接诊的30例急性阑尾炎患者的临床资料进行回顾分析，纳入本次研究对象的家属均知晓同意参与，并签署知情同意书，均经临床检查明确，符合急性阑尾炎的诊断标准。按照就诊的前后顺序分为对照组15例（开腹手术）和观察组15例（腹腔镜手术），其中对照组男性患者10例，女性患者5例，年龄16～65岁，平均年龄（17.12±1.3）岁；观察组男性患者8例，女性患者7例，年龄18～70岁，平均年龄（19.13±1.5）岁；以上研究的对象均排除存在严重心、肝肾脏器损伤等其他异常疾病，30例急性阑尾炎患者的性别、年龄等临床资料进行相比较，无存在明显差异，P＞0.05，无具备统计学意义。

1.2 手术方式

1.2.1 对照组 对本组患者均采取传统开腹手术方式

1.2.2 观察组 对本组患者均采取腹腔镜行阑尾切除术 手术方式 （1）首先实施全麻下进行手术，嘱患者采取仰卧位，给予常规放置导尿管，其目的是防止耻骨上穿刺时伤及膀胱[2]。（2）在肚脐上缘弧行切皮肤操作，切口为1.0cm，取器具提起腹壁皮肤，采用Veress气腹针经切口缓慢进入直至有落空感后衔接气腹机给予CO2气体注入，促使腹部达到一定压强后，置入腹腔镜。（3）依次观察从上腹部、右下腹部-左下腹及盆腔情况后，在右腋前线的盲肠上部进行穿刺，置入套管，放置抓钳子[3]。（4）沿结肠带寻至阑尾，对周围黏连进行分离，同时取抓钳夹持阑尾尖端，之后对右上方阑尾进行牵动行动，阑尾系膜处理后进行阑尾根部处理，如阑尾较细，可在根部夹两枚钛夹切断阑尾。如阑尾根部较粗，采用Roeder对阑尾根部进行结扎切断阑尾，并对残端进行电灼。（5）严密观察术中是否有无出现持续性出血，必要时可进行生理盐水进行冲洗，冲洗过程中注意调整体位。（6）从套管中取出切除阑尾，依次将手术器具去除并清点清楚后，进行创伤缝合，术后给予常规抗炎治疗，预防伤口感染，术后一个月对患者进行随访。

1.3 观察指标

观察两组急性阑尾炎患者经不同手术方式的手术时间、排气时间以及住院时间情况；比较两组急性阑尾炎患者经术后出现的并发症发生率情况。

1.4 应用SPSS16.0软件进行分析，百分比为计数资料，卡方检验，（均数±标准差）为计量资料，t检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 结果发现，观察组急性阑尾炎患者经术后的手术时间（50.5±7.7）min、排气时间（42.4±6.1）h、住院时间（4.4±1.3）d，均优于对照组，两组进行比较，存在差异显著，（t分别=6.236，6.954，4.326，P均＜0.05），具备统计学意义。详细信息见表1。

表1 分析两组急性阑尾炎患者术后的手术时间/排气时间/住院时间情况（）

表1 分析两组急性阑尾炎患者术后的手术时间/排气时间/住院时间情况（）

组别 例数（n） 手术时间（min）排气时间（h） 住院时间（d）观察组 15 50.5±7.7 42.4±6.1 4.4±1.3对照组 15 38.5±5.6 58.4±9.5 7.1±1.9 t值 - 6.236 6.954 4.326 P值 - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 结果表现，观察组急性阑尾炎患者术后出现并发症总发生率为1（6.66）%，显著低于对照组，组间进行比较，存在明显差异，（χ²=4.215，P＜0.05），具有统计学意义。详细信息见表2。

表2 比较两组急性阑尾炎患者术后产生的并发症总发生率情况（n，%）

3.讨论

本次实验结果表明：观察组急性阑尾炎患者经术后的手术时间（50.5±7.7）min、排气时间（42.4±6.1）h、住院时间（4.4±1.3）d，均优于对照组，这与尹颜新，耿永勇等人在研究报告中的结果一致[4]。由此得出，采取传统开腹手术技术与腹腔镜技术相比较，手术时间、排气时间以及住院时间存在显著差异，实施腹腔镜技术具有操作简便、视野清晰、可对腹部周围组织减少干扰等优势，有效预防盆腔以及腹腔积脓积液等其他并发症的出现。有利于改善患者的临床症状及体征，促进预后恢复。观察组急性阑尾炎患者术后出现并发症总发生率为6.66%，显著低于对照组患者出现并发症总发生率为26.66%，这与王永光在实验报告中的结果一致[5]。由此阐明，对急性阑尾炎患者行腹腔镜手术技术，定位准确，在可视下进行手术，手术时间短，创伤小，且伤口美观等优势，进一步降低了术后出现的并发症的发生，彻底减轻了对患者生理、心理上带来的痛苦和困扰。

综上所述：急性阑尾炎行腹腔镜手术技术，具有手术安全性高、创伤小、缩短住院时间等优势，获得了临床医生以及患者选择上的一致认可，值得临床广泛应用。