醋酸奥曲肽+盐酸普萘洛尔治疗肝硬化门静脉高压致上消化道出血的观察

燕国

（新疆生产建设兵团第十四师师部门诊部 新疆 和田 848000）

肝硬化门静脉高压致上消化道出血的发病机制较为复杂，治疗难度较大其病死率较高；因此，选择切实有效的治疗方法对于改善患者身心健康尤为关键。本文主要研究醋酸奥曲肽+盐酸普萘洛尔治疗肝硬化门静脉高压致上消化道出血的临床价值，并进行如下报道。

1.资料、方法

1.1 病例资料

本次所选病例均为我院收治的肝硬化门静脉高压致上消化道出血患者，共62例，选取时间段为2017年6月—2018年6月；根据不同治疗方法分为对照组、研究组，每组31例。对照组中，男性17例，女性14例；年龄为37～67岁，平均（46.85±1.82）岁；对照组采用醋酸奥曲肽治疗。观察组中，男性18例，女性13例；年龄为36～66岁，平均（46.14±1.48）岁；观察组采用醋酸奥曲肽+盐酸普萘洛尔治疗。对比两组各项资料，其结果显示（P＞0.05），可深入研究。

1.2 纳入标准

本次所选病例均符合相关疾病诊断标准，且均与患者及家属的签字同意；研究均无合并严重血液性疾病者，无合并心脑肾等功能障碍患者，无药物过敏病史者，无合并恶性肿瘤患者。

1.3 治疗方法

均给予两组患者补液、输血、胃肠减压等对症支持，与此同时，给予对照组患者醋酸奥曲肽（生产企业：北京百奥药业有限责任公司，国药准字H20061309）治疗，将100ug醋酸奥曲肽加入到0.9%的10mL氯化钠溶液中静脉注射；随后，将300ug的醋酸奥曲肽加入到到0.9%的48mL氯化钠溶液中静脉滴注，滴注的速度为50ug/h，一日两次，连续治疗7日。

给予观察组醋酸奥曲肽+盐酸普萘洛尔治疗，其中，醋酸奥曲肽用法、用量同对照组；盐酸普萘洛尔片（生产厂家：江苏亚邦爱普森药业有限公司，国药准字H32020133）口服，一次10mg，一日两次，连续治疗7日。

1.4 效果评定

采用彩色多普勒超声检测治疗前后两组患者脾静脉和门静脉血流量，同时，对两组治疗疗效进行评定，在24h内止血成功（注：治疗后患者症状消失，大便隐血检测显示阴性，胃镜检查结果显示静脉出血情况停止即为止血成功）为显效；24～72h止血成功为有效；72h后仍有出血即无效；总有效=显效+有效[1]。

1.5 统计学分析

本次研究数据均采用SPSS23.0版统计软件行双侧检验，且P＜0.05将被认为所检验的差别有统计意义。其中，采用均数加减标准差（）描述计量资料；计数资料采用频数（构成比）[n（%）]进行统计描述。

2.结果

2.1 对比两组脾静脉和门静脉血流量

治疗前，两组脾静脉和门静脉血流量对比无统计意义（P＞0.05）；治疗后，两组脾静脉和门静脉血流量较治疗前明显下降（P＜0.05），且观察组脾静脉和门静脉血流量与对照组对比（P＜0.05），具体见表1。

表1 对比两组脾静脉和门静脉血流量（，mL/min）

表1 对比两组脾静脉和门静脉血流量（，mL/min）

脾静脉血流量 门静脉血流量治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 386.96±15.24273.69±15.37 751.19±16.98511.49±21.36对照组 383.41±14.72291.46±15.74 750.13±18.47563.98±16.72

2.2 对比两组疗效

治疗后，观察组总有效率高于对照组（P＜0.05），具体见表2。

表2 对比两组疗效（n）

3.讨论

肝硬化是临床常见疾病，且该病的并发症较多，其中，最常见的一种是上消化道出血，多因肝硬化后门静高压致使患者食管胃底静脉曲张或破裂；与其他并发症相比，肝硬化门静脉高压致上消化道出血的病情更为危重，且病死率更高；因此，有效、及时地止血方案对于挽救患者生命、提升其生活的质量是临床治疗该病的关键。醋酸奥曲肽属于八肽环状化合物,主要是由人工合成；将其用于消化道出血的治疗中，能够有效抑制患者胃肠的蠕动，从而减少内脏的血流量，发挥止血功效；而盐酸普萘洛尔是一种β受体阻滞剂，其能够有效降低心输出量，从而减少内脏循环血流，并降低门静脉的压力机血流量，最终放置曲张静脉的出血[2]。本次研究中，联合醋酸奥曲肽、盐酸普萘洛尔的观察组，其治疗后的脾静脉和门静脉血流量与对照组对比（P＜0.05），观察组总有效率高于对照组（P＜0.05）；与王芳等[3]研究中的结果接近；由此证实，醋酸奥曲肽联合盐酸普萘洛尔治疗肝硬化门静脉高压致上消化道出血，可最大限度发挥两药的协同功效，从而起到加速血小板的凝聚、快速止血等目的。

综上所述，给予肝硬化门静脉高压致上消化道出血患者醋酸奥曲肽联合盐酸普萘洛尔治疗的疗效确切，有临床推广的价值。