右美托咪定辅助全身麻醉在胃癌根治术中的临床研究

夏伟 刘虎 柳兆芳

（皖南医学院弋矶山医院麻醉科 安徽 芜湖 241000）

胃癌根治术是治疗胃癌的主要外科治疗手段，术中需切除原发位置的肿瘤、淋巴结以及被浸润的组织，易引起强烈应激反应[1]。右美托咪定是一种α2肾上腺素受体激动剂，被广泛应用于术前和术后镇痛[2]。本研究以108例胃癌根治术患者为研究对象，旨在观察右美托咪定辅助全身麻醉在胃癌根治术中的应用效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 研究资料

选取2017年6月—2018年6月在我院行胃癌根治术的患者108例。男68例，女40例，年龄31～69岁，均对本研究知情并签署同意书。随机分为对照组和观察组各54例。两组一般资料比较差异不显著（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准。

1.2 麻醉方法

两组入手术室后均开通静脉通道，对心率（HR）、呼吸、平均动脉压（MAP）等生命体征进行监测。观察组给予右美托咪定0.6μg/kg静脉注入15min，后改为维持量0.4μg/kg直至术毕前40 min，对照组给予等量生理盐水。

1.3 观察注药前、麻醉诱导前、气管插管前1min、插管后1min、切皮时、探查时、拔管后1min(T1～7)的HR和MAP。记录术后5h的VAS和Ramsay评分。

1.4 统计学方法

2.结果

2.1 两组HR和MAP比较

观察组T2、T4-T7时的HR明显低于对照组，T2、T4、T6时的MAP较对照组低（P＜0.05），见表1。

表1 两组HR和MAP比较 （）

表1 两组HR和MAP比较 （）

注：①与对照组比，P＜0.05；②与同组T1比，P＜0.05。

时间 HR（次/min） MAP（kPa）对照组 观察组 对照组 观察组T1 78.3±7.1 77.8±7.4 11.7±1.2 12.3±1.3 T2 80.2±7.5 62.6±6.4①② 12.5±1.3 11.2±1.2①T3 66.7±7.3② 67.2±8.1② 10.3±1.2② 10.4±1.2②T4 83.5±8.3② 69.3±7.5①② 11.6±1.1 10.5±1.2①②T5 82.7±8.1② 68.2±7.6①② 11.8±1.3 11.8±1.0 T6 90.5±8.9② 84.4±8.8①② 13.6±1.5② 12.2±1.3①T7 88.6±8.4② 75.2±8.6①② 13.3±1.4② 13.2±1.1②

2.2 两组VAS和Ramsay评分比较

观察组术后5h的VAS评分显著偏低，Ramsay评分显著偏高（P＜0.05），见表2。

表2 两组VAS和Ramsay评分比较（）

表2 两组VAS和Ramsay评分比较（）

注：①与对照组比，P＜0.05。

组别 VAS评分 Ramsay评分对照组 2.4±1.2 1.7±0.8观察组 1.5±0.5① 2.5±0.9①

3.讨论

胃癌根治术中患者应激反应易引起心动过速和血压升高，不利于预后[3]。右美托咪定为咪唑类衍生物，已被临床验证具有较好的镇静和镇痛效果[4]。

本研究中观察组T2、T4～T7的HR显著低于对照组，T2、T4、T6的MAP均较对照组低，表明观察组的血流动力学更为稳定，与报道[5]吻合。右美托咪定可抑制交感神经发放冲动，缓解交感神经张力，加强迷走神经活性。观察组术后5h的VAS评分显著偏低，Ramsay评分显著偏高，说明观察组镇静和镇痛效果明显，可能与右美托咪定作用于脊髓后角突触前和中间神经元突触后膜肾上腺素受体有关，可减少疼痛信号的传导。

综上，右美托咪定辅助全身麻醉在胃癌根治术中可有效维持血流动力学的平稳，具有较好的镇静和镇痛效果。