腹腔镜与开腹手术在直肠癌临床中的疗效比较

刘平

（湖北省钟祥市中医院 湖北 钟祥 431900）

1.前言

直肠癌的位置位于齿状线到直肠乙状结肠两者交界之处，属于消化道肿瘤，近些年来，该病在我国的发病率有下降的趋势。目前主要治疗方法为开腹手术，但是效果不是很理想。我院在2017年6月—2018年6月期间随机选择84例要实施直肠癌手术的病患，比较应用腹腔镜和开腹手术的治疗效果。

2.资料与方法

2.1 临床资料

我院在2017年6月—2018年6月期间随机选择84例要实施直肠癌手术的病患，这些病患均经过临床确诊，男女比例为45：39，年龄均在29～71岁间。ASA分级比例为：I级：Ⅱ级：Ⅲ级为43：31：10。TNM分期比例为：I期17例，I～IA期16例，ⅡB期20例，ⅡC期10例，ⅢA期5例，ⅢB期11例，ⅢC期5例。

2.2 研究方法

2.2.1 试验组 试验组则实施腹腔镜手术，具体操作如下：试验组所有病患行全麻，头低脚高，取截石位，气管插管。气腹压力维持在13±1mmHg，首先将脐部开约1cm，然后植入腹镜，腹境放置角度为30°，然后选用五孔法实施手术，要结合病患具体的肿瘤部位确定主操作孔与辅助操作孔位置。使用脐部Trocar使斜面腹镜进入腹腔，然后对腹腔具体情况进行探查，具体内容有肿瘤位置、脏器情况以及相毗邻脏器情况。

2.2.2 参照组 参照组实施传统的开腹手术，病患术前体位与麻醉方式等均与试验组相同，常规探查腹腔，确定肿瘤位置，然后将肿瘤相连的肠管进行常规结扎，结扎对应的系膜血管，将肠管进行游离、离断。手术方法同试验组。

3.结果

3.1 两组病患各项手术指标对比

试验组病患平均手术时间、术中出血情况、术后首次排气、排便时间、平均住院时间等各项指标均优于参照组，差异显著（P＜0.05）。具体见下表1。

表1 两组病患各项手术指标对比（）

表1 两组病患各项手术指标对比（）

平均住院时间（d）参照组 42 221.25±10.41 94.37±10.83 2.02±0.10 3.43±1.09 9.84±1.06试验组 42 159.63±10.74 184.78±20.45 3.24±0.18 5.10±0.31 12.84±2.09 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05组别 例数平均手术时间（min）术中出血量（mL）术后首次排气时间（d）术后首次排便时间（d）

3.2 两组病患术后并发症发生情况对比

组间术后并发症发生情况单项而言无显著性差异（P＞0.05），但总发生率为试验组少于参照组，差异显著（P＜0.05）。详见下表2。

表2 两组病患术后并发症发生情况对比 [n（%）]

3.3 两组病患复发、转移情况对比

病患出院后进行为期12个月的随访发现两组病患的复发率与转移率均无显著性差异（P＞0.05）。详见下表3。

表3 两组病患复发、转移情况对比[n（%）]

3.讨论

本次研究结果表明：试验组病患平均手术时间、术中出血情况、术后首次排气、排便时间等均优于参照组，组间术后并发症发生情况为总发生率为试验组少于参照组，病患出院后进行为期12个月的随访发现两组病患的复发率与转移率均无显著性差异（P＞0.05）。所以，在直肠癌中应用腹腔镜手术治疗效果显著，不仅能够减少手术创伤大小，还能够有效降低术后并发症，应用价值较高。