妊娠期糖尿病患者住院期间的危险因素分析及护理干预

穆晓梅

（江苏徐州新沂铁路医院 江苏 徐州 221400）

随着我国饮食结构的改变，妊娠期糖尿病的发病率逐年增高，妊娠期糖尿病是指孕妇在妊娠期间被诊断为糖尿病[1]。营养过量、激素异常等因素都会引发妊娠期糖尿病，极容易导致产后出血、胎膜早破等并发症，并且对胎儿的生长发育也造成一定的影响，可能引发心血管畸形、神经管畸形等疾病，极大的影响到母婴的预后[2]。妊娠期控制血糖对于改善母婴结局来说意义重大，不仅降低了孕妇的不良妊娠结局发生几率，同时降低了胎儿畸形发生几率，基于此，本研究主要探讨妊娠期糖尿病患者住院期间可能存在的危险因素，并提出护理措施进行干预。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2013年1月—2018年1月期间内接收的20例妊娠期糖尿病患者，随机分为观察组与对照组，每组10例，观察组中，年龄24～33岁，平均年龄（28.5±4.5）岁，孕周25～28周，平均孕周（26.5±1.5）周；对照组中，年龄23～32岁，平均年龄（27.5±4.5）岁，孕周24～27周，平均孕周（25.5±1.5）周。两组一般资料比较P＞0.05，可对比。

1.2 方法

给予对照组常规对症护理，指导患者合理用药，并控制日常饮食。给予观察组针对性护理干预，包括：①健康知识宣教：患者入院后对其进行妊娠期糖尿病及相关知识的健康教育，加大患者对疾病的认知度，告知患者妊娠期糖尿病的诱发因素和危险性，以及坚持治疗的重要性。②用药指导：指导患者遵从医嘱用药，不随意增减药量，并向患者讲解胰岛素保存、使用方法及注意事项等，例如如何检查胰岛素是否密封完整、是否存在变色、注射部位是否存在疼痛、红肿、出血等，同时需要密切监测自身血糖水平。③饮食干预：指导患者建立健康的饮食习惯，不食用高脂肪、高糖分的食物，饮食要少油、少盐，以低糖低脂、高蛋白、高膳食纤维为主，严格限制热量的摄入，保证营养均衡。④运动干预：告知患者适量运动，以有氧运动为主，，最佳运动时间是餐后1小时。⑤心理护理：多与患者沟通交流，了解患者的心理状态，对患者进行鼓励和开导，增强患者的信心和治疗依从性。⑥住院环境：为患者创造舒适的住院环境，定时打开门窗进行通气，保证病房的干净整洁，避免交叉感染，为病房设置适宜的温度和湿度。⑦出院指导：告知患者出院后定期到医院进行血糖的检测，并定期通过电话方式对患者进行回访，询问患者血糖控制情况，确保血糖控制的效果。

1.3观察指标

对比就诊时以及妊娠末期患者空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（PBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）水平。对比妊娠结局及新生儿畸形情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS20.0数据软件对本研究数据进行统计分析，检验结果以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 护理前后血糖水平对比

表1中，护理前患者FBG、PBG、HbA1c水平比较P＞0.05，差异均无统计学意义。经护理后，观察组FBG、PBG、HbA1c水平较护理前与对照组来说更低，比较P＜0.05，差异具有统计学意义。

表1 护理前后血糖水平对比（）

表1 护理前后血糖水平对比（）

观察指标 观察组（n=10） 对照组（n=10） t P护理前FBG（mmol/L） 11.59±2.06 12.01±2.47 0.413 0.685 PBG（mmol/L） 14.62±2.53 15.58±2.69 0.822 0.421 HbA1c（%） 12.58±2.37 12.46±2.15 0.118 0.907护理后FBG（mmol/L） 6.15±2.12 8.52±2.09 2.518 0.022 PBG（mmol/L） 7.16±2.04 9.64±2.13 2.659 0.016 HbA1c（%） 7.05±2.63 9.58±2.75 2.103 0.049

2.2 妊娠结局及新生儿畸形情况对比

表2中，观察组剖宫产率50.00%、畸形发生率10.00%较对照组70.00%、30.00%来说更低，比较P＜0.05，差异具有统计学意义。

表2 妊娠结局及新生儿畸形情况对比 [n（%），n=10]

3.讨论

妊娠期糖尿病发病机制十分复杂，女性怀孕后摄取营养过量，导致肥胖症，会引起妊娠期糖尿病；女性在妊娠期间激素异常，从而阻断了母体内的胰岛素作用，引发妊娠期糖尿病。妊娠期糖尿病常表现为孕妇被诊断出胎儿过大或羊水过多，孕妇体重增长过快，孕妇外阴道感染频发等，对孕妇及胎儿的影响十分巨大，如不及时治疗，会导致妊娠后各种并发症发生，威胁到孕妇及胎儿的生命安全[3]。作为女性来说，应定期进行产前全面检查，尤其是糖尿病筛查，避免导致高危妊娠。对妊娠期糖尿病患者进行护理干预尤为重要，常规护理无法满足对患者治疗的要求，更应注重以患者为主体，提升护理服务水平和质量。由于妊娠期糖尿病患者对于疾病、药物知识了解较为缺乏，使得患者无法正确掌握胰岛素的注射方法以及口服降糖药的服用方法，严重影响到患者的治疗效果。对患者进行药物治疗的同时加以护理干预，通过对患者进行相关疾病知识的普及，使患者能够正面积极的面对疾病，建立自信心。对患者进行饮食方面和生活习惯方面的控制，提高了患者的免疫力和身体素质，控制了病情的发展。同时加以药物指导，提高了患者的治疗依从性和遵医嘱程度，从而使得日常护理措施更为完善，患者康复效果更好。郭慧洁[4]等研究结果显示，经针对性护理干预后患者血糖水平以及妊娠结局显著优于常规护理患者，本研究结果与之符合。

综上所述，护理干预能够有效的改善妊娠期糖尿病患者的血糖水平，提高患者的生存质量，降低不良妊娠结局的发生几率，值得推广使用。