脑出血急性期合并糖尿病患者临床护理观察

李艺娜 高月洪 李钦灿 王美芳 陈联华

[摘要] 目的 探讨脑出血急性期合并糖尿病患者临床护理。方法 按随机数字表法将2016年6月—2017年12月收治的90例脑出血急性期合并糖尿病患者分组，对照组进行传统护理，实验组开展整体系统化护理。比较两组脑出血急性期合并糖尿病患者对护理服务满意度；GOS评分、住院时间；护理前后患者血压、血糖；肺部感染、压疮等的发生率。结果 实验组脑出血急性期合并糖尿病患者对护理服务满意度高于对照组（P<0.05）；实验组GOS评分、住院时间优于对照组（P<0.05）；护理前两组血压、血糖相近（P>0.05）；护理后实验组血压、血糖优于对照组（P<0.05）。实验组肺部感染、压疮等的发生率低于对照组（P<0.05）。结论 整体系统化护理在脑出血急性期合并糖尿病护理中的应用效果确切，可控制血压血糖，改善预后，减少并发症，患者配合度和满意度高。

[关键词] 整体系统化护理；脑出血急性期合并糖尿病护理；应用效果

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）04（a）-0102-02

脑出血是神经外科常见的一种急症。当患者处于脑出血急性期时需及时施行抢救，因脑瘫等现象很容易发生并导致死亡。在脑出血和糖尿病合并发生的情况下，脑出血患者会受到体内血糖持续升高的不良作用，这会增加脑部神经损伤的程度，甚至导致患者死亡。因脑出血急性期合并糖尿病死亡率高，通常在患者有针对性治疗方案的情况下，还要采取适当的护理措施来协助改善预后[1-2]。该研究分析了整体系统化护理在脑出血急性期合并糖尿病护理中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

按随机数字表法将90例脑出血急性期合并糖尿病患者分组，实验组男32例，女13例；年龄最小42岁，最大74岁，平均年龄（59.01±6.13）岁；脑出血量最少42 mL，最大112 mL，平均（68.52±7.01）mL；出血部位：脑干出血12例、脑叶出血12例、壳核出血9例、上腔出血5例、脑叶出血3例、小脑出血3例、脑室出血1例。

对照组男31例，女14例；年龄年龄最小41岁，最大74岁，平均年龄（59.24±6.11）岁；脑出血量最少42 mL，最大110 mL，平均（68.15±7.24）mL；出血部位：脑干出血13例、脑叶出血12例、壳核出血9例、上腔出血5例、脑叶出血3例、小脑出血2例、脑室出血1例。两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组进行传统护理，实验组开展整体系统化护理。①监测护理。给予血压、脉搏监测，观察呼吸等情况，及时鉴别脑疝和通知医生。②血糖血压控制。加强血糖血压监测和控制，维持水电解质和酸碱平衡。③呼吸道护理。保持呼吸道通畅，正确及时排痰，定时叩背吸痰，无法吸出分泌物需及时通知医生切开气管。④亚低温护理。给予亚低温环境减轻脑损害，抑制高糖血症，监测患者呼吸、循环等情况，观察有无血糖反弹。⑤饮食护理。充分考虑患者情况给予丰富营养流食，注意少食多餐，若患者意识模糊可通过胃管插管补充营养。⑥足部护理。给予足部护理，每天用温水洗足，适当按摩，改善足部血液循环。⑦心理护理。做好患者心理疏导，使其保持乐观心理[3-4]。

1.3 观察指标

比较两组脑出血急性期合并糖尿病患者对护理服务满意度；GOS评分、治疗配合度（0～100分，得分越高则配合度越高）；护理前后患者血压、血糖；肺部感染、压疮等的发生率。

1.4 統计方法

采用SPSS 18.0统计学软件分析数据，计量资料（x±s）予以t检验，计数资料[n（%）]予以χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组脑出血急性期合并糖尿病患者对护理服务满意度相比较

实验组脑出血急性期合并糖尿病患者对护理服务满意度高于对照组（P<0.05）。如表1。

2.2 护理前后血压、血糖相比较

护理前两组血压、血糖相近（P>0.05）；护理后实验组血压、血糖优于对照组（P<0.05）。如表2。

2.3 两组GOS评分、住院时间相比较

实验组GOS评分、住院时间优于对照组（P<0.05），见表3。

2.4 两组肺部感染、压疮等的发生率相比较

实验组肺部感染、压疮等的发生率低于对照组（P<0.05）。如表4。

3 讨论

对于急性脑出血并发糖尿病的患者，在护理不当或不及时情况下，血糖难以得到有效控制，而持续高血糖可增加肺部感染和尿路感染的风险，危害患者健康[5-6]。因此，需在治疗时辅以有效护理操作，最大限度提高患者生存率[7-8]。该研究采用的整体系统化护理主要侧重于糖尿病急性期脑出血患者生理和心理护理的整体性，通过完整、合理和有效的护理程序提高患者生存率，改善预后[9-10]。

该研究中，对照组进行传统护理，实验组开展整体系统化护理。结果显示，实验组脑出血急性期合并糖尿病患者对护理服务满意度高于对照组（P<0.05）；实验组GOS评分、住院时间优于对照组（P<0.05）；护理前两组血压、血糖相近（P>0.05）；护理后实验组血压、血糖优于对照组（P<0.05）。实验组肺部感染、压疮等的发生率低于对照组（P<0.05）。

综上所述，整体系统化护理在脑出血急性期合并糖尿病护理中的应用效果确切，可控制血压血糖，改善预后，减少并发症，患者配合度和满意度高。

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（收稿日期：2018-01-04）