二甲双胍联合美托洛尔在治疗糖尿病合并高血压中的临床疗效观察

李飞

[摘要] 目的 观察二甲双胍联合美托洛尔在治疗糖尿病合并高血压中的临床疗效。方法 选取2016年1月—2018年2月在该院就诊的86例糖尿病合并高血压符合条件的患者作为研究对象，随机分为对照组和实验组。对照组服药方案：格列齐特缓释片60 mg，QD，酒石酸美托洛尔片25 mg Bid，服药120 d；实验组治疗方案：盐酸二甲双胍片0.5 g Tid，酒石酸美托洛尔片25 mg Bid，服药120 d。观察两组患者治疗前后的血压以及糖化血红蛋白的情况，统计不良反应发生情况。结果 两组患者均未发生明显的副作用以及不良反应；治疗后两组患者的血压均有下降，实验组的收缩压和舒张压较对照组收缩压和舒张压低，两组差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，两组患者的糖化血红蛋白水平较前均下降，实验组患者的糖化血红蛋白水平低于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 二甲双胍联合美托洛尔治疗糖尿病合并高血压患者能有效控制血压和血糖，临床疗效确切，不良反应少，值得临床推广使用。

[关键词] 糖尿病合并高血压；二甲双胍联合美托洛尔；疗效

[中图分类号] R59 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）04（a）-0061-02

糖尿病是目前临床内科常见的一种慢性的代谢异常疾病，主要的病理特征是血糖升高，糖尿病患者的高血糖状态容易使全身的血管发生病变，血管平滑肌和内皮细胞功能受损，故糖尿病患者常合并高血压[1]。高血压是糖尿病患者最常见的合并症，两者可相互影响，导致病情进展恶化[2]。控制血压和降血糖是治疗糖尿病合并高血压患者的基础方案。为观察二甲双胍联合美托洛尔在治疗糖尿病合并高血压中的临床疗效，选取该院于2016年1月—2018年2月收治的糖尿病合并高血压患者86例进行临床试验，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在该院就诊的86例糖尿病合并高血压患者作为研究对象。纳入标准：确诊2型糖尿病合并高血压。排除标准：存在严重的肝肾功能不全；有严重的糖尿病或高血压并发症；对试验所用药物出现不良反应；妊娠或哺乳期。将86例患者使用随机数字表法分为对照组和实验组，每组均为43例患者。其中对照组平均年龄（56.32±6.24）岁，平均病程（10.54±2.18）年，其中男性27例，女性16例；实验组平均年龄（55.83±7.13）岁，平均病程（11.04±2.55）年，其中男性28例，女性15例。两组患者的年龄、性别以及病程等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有患者对本实验知情，均已签署知情同意书。该实验方案已通过伦理委员会审核批准。

1.2 研究方法

对照组患者使用格列齐特缓释片（规格：60 mg，国药准字H20113209）联合酒石酸美托洛尔片（规格：25 mg，国药准字H32025391）进行治疗。服药方案：口服格列齐特缓释片60 mg，QD，酒石酸美托洛尔片25 mg Bid，服药120天。

实验组患者使用盐酸二甲双胍片（规格：0.5 g，国药准字H20023370）联合酒石酸美托洛尔片治疗。治疗方案：口服盐酸二甲双胍片0.5 g Tid，酒石酸美托洛尔片25 mg，Bid，服药120 d。

1.3 观察指标

两组患者治疗120 d后分别比较两组患者治疗前后的血压以及糖化血红蛋白的情况，统计不良反应发生情况。

1.4 统计方法

使用SPSS 22.0统计学软件对数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验对两组的指标进行检验比较。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者服药120 d内未出现过敏反应、药物性肝肾功能损伤、低血糖、低血压等严重的不良反应与副作用。

2.1 两组患者治疗前后的血压比较

两组患者在治疗前的收缩压与舒张压相比较，差异无统计学意义（P>0.05）。经治疗后，两组患者的收缩压和舒张压与治疗前相比均有下降，差异有统计学意义（P<0.05）。但治疗后实验组的收缩压和舒张压较对照组收缩压和舒张压低，两组的差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者治疗前后的糖化血红蛋白比较

治疗前两组患者的糖化血红蛋白水平差异无统计学意义（P>0.05）。经120 d的治疗，两组患者的糖化血紅蛋白水平与治疗前相比均有明显的下降，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，实验组患者的糖化血红蛋白水平低于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

高血压是糖尿病患者最常见的一种合并症，流行病学数据结果显示，2012年我国糖尿病患者中约有48%的患者合并有高血压[3]。高血压能够引起包括心、脑、肾、眼等多器官多系统的疾病，糖尿病同样可以引起多器官的损伤与疾病，所以对于糖尿病合并高血压的患者，降糖和降压是硬道理，需要有一种合理的方式控制血糖与血压，减少靶器官的损害，改善患者的预后，提高患者生活质量。

二甲双胍是一种口服的双胍类降糖药物，具有增加组织对糖的酵解和利用，减少糖原的分解、减少糖异生，以及增加组织对胰岛素的敏感性等作用，可以有效持久降糖，是目前临床治疗糖尿病的一线用药[4]。

美托洛尔是一种β受体阻滞剂，可以选择性的阻断β1受体，是心血管疾病的常用药，适用于高血压、冠心病、心力衰竭以及心律失常的治疗。可以通过降低心排血量，降低交感神经的活性等机制达到降压的效果[5]。

有研究显示，二甲双胍与美托洛尔联合使用时可以延长二甲双胍的半衰期，增加二甲双胍的体内分布[6]，改变二甲双胍的作用方式，从而达到持续控制血糖的作用。该实验研究结果显示，经120 d的治疗，两组患者的糖化血红蛋白水平与治疗前相比均有明显的下降，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，实验组患者的糖化血红蛋白水平低于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。

二甲双胍与美托洛尔联合使用控制血压方面，本实验研究结果显示，经120 d的治疗后，两组患者的收缩压和舒张压与治疗前相比均有下降，差异有统计学意义（P<0.05）。且治疗后实验组的收缩压和舒张压较对照组收缩压和舒张压低，两组的差异有统计学意义（P<0.05）。说明二甲双胍联合美托洛尔能够较好的控制糖尿病合并高血压患者的血压，降压效果优于格列齐特联合美托洛尔，其机制尚有待进一步研究。

综上所述，使用二甲双胍联合美托洛尔治疗糖尿病合并高血压的患者，不仅能够有效控制血糖，同时也能较好的控制血压，减少靶器官的损害，改善患者预后，提高生活质量。该方案疗效确切，不良反应少，安全性良好，值得在临床推广应用于有适应症的患者。

[参考文献]

[1] 蒋运发.糖尿病合并高血压的治疗研究[J]. 糖尿病新世界， 2016， 19（13）：93-94.

[2] 孙中明，潘恩春，缪丹丹，等.淮安市2型糖尿病合并高血压患者血压控制情况及其影响因素分析[J].中国慢性病预防与控制，2017，25（11）：806-809.

[3] 刘蓓. 2型糖尿病合并高血压的研究概况[J].海峡药学，2016，28（5）：131-133.

[4] 黄耀选，邓凌锋. 二甲双胍治疗糖尿病合并高血压临床疗效观察[J]. 现代诊断与治疗，2015，26（4）：806-807.

[5] 卜烨.美托洛尔缓释片治疗高血压的疗效分析[J].当代医学，2015，21（12）：99-100.

[6] 马彦荣，武艳芳，段颖琴，等.美托洛尔或/和普伐他汀对大鼠二甲双胍药动学的影响[J].药学学报，2017，52（2）：253-257.

（收稿日期：2018-03-14）