均衡营养与健康——献给父母的爱

李卉

对于老年人而言，随着年龄的增长，身体的各项机能开始减退，代谢缓慢，各类慢性疾病叠加，消化酶分泌减少等这些原因都可能导致老年人发生营养不良，老年人的营养与健康，已成为21世界的热门话题，均衡营养与健康变得十分重要。本文从以下几个方面入手，希望引起社会上多方力量，更多地关注老年人的均衡营养与健康。

肥胖、消瘦与相关疾病的关系

随着人们日常生活水平的不断提高，心脑血管疾病已成为严重危害人类健康的一种慢性非传染性疾病。而超重或肥胖易导致高血压、糖尿病等疾病的发生，癌症的患病风险也相应地升高。而过度消瘦同样存在着诸多风险，如免疫力降低，耐受能力差，感染增加，抑郁增加，住院日延长，骨折风险增加，容易出现疼痛等。

在2017年7月13日，国际权威医学杂志《柳叶刀》基于所作的一项包含32个国家、随访长达13.7年的研究，发表了全球BMI指数与死亡率的关系，得出健康体重范围是：在BMI 22.5-25kg/㎡之间死亡率最低；而BMI超过25kg/㎡，或小于18.5kg/㎡的死亡风险均是增加的。

营养不良是一种营养状况的评价

营养不良是一种营养状况的评价，因能量、蛋白质及其他营养素缺乏或过度，对机体功能乃至临床结局造成的不良影响。老年的营养不良发病率较高，国内临床资料表明：有独立生活能力的社区老年人中，营养不良发病率占到5%-10%；老年住院患者营养不良接近29%-61%；老年住院患者蛋白质热量营养不良发病率达60%；诊出率仅有36%，获得营养支持的只有8%。

老年人营养不良的原因和后果

从老年人营养不良的原因来看，大致有以下七点：

1、食欲差、独居、空巢老人多；

2、口腔问题（例如牙齿缺失），导致咀嚼功能差；

3、老年人慢性病多，往往多种疾病并存，合并多器官功能障碍，服用多种药物；

4、消化、吸收功能下降；

5、恶性肿瘤发病率增高，加重营养不良的风险，其营养不良的发病率高达40～80%，有20%直接死于营养不良；

6、手术、创伤、感染等应激状态，导致机体高分解代谢及胃肠功能障碍；

7、精神方面如抑郁、焦虑等。

老年人营养不良的后果来看，不仅免疫功能下降，感染增加，抑郁增加，住院日延长，住院频率增加，导致住院费用的增加，死亡风险增加，还容易增加骨折跌倒风险，少肌症等。

老年人膳食推荐摄入量

老年人的营养补充应符合其生理和病理特点，目的是为改善老年人的营养状况，维护脏器、组织和免疫功能，促进脏器组织的修复和优化為临床结局。

首先能量为20-30kcal/（kg·d），可满足日常需求，主食可以选用细软易消化的食物，粗细搭配，定时定量分配每日三餐。肾功能正常的老年人，蛋白质的摄入量为1.0-1.5g/（kg·d），优质蛋白质应占总供给量的50%，适量的肉蛋奶摄入，可促进肌肉蛋白合成；脂肪摄入应根据血脂水平进行调整，一般为1-1.5g/（kg·d），供能占每日总热量的30%左右，日常选用瘦肉、鱼肉等易消化的食材，减少肥肉及动物内脏的摄入。适量增加膳食纤维的摄入，有利于促进或刺激肠道蠕动、预防便秘、增加饱腹感、降低胆固醇等，每日推荐量为20-25g，可选用应季的蔬菜，两餐之间食用少量水果或酸奶作为加餐。老年人户外活动很重要，可增加骨胳的韧性，同样，阳光是维生素D产生的最好来源，可选择难度小、安全性高的运动，动作要舒缓，预防运动损伤。