研究分析静脉药物配置中心在临床安全用药中的价值

河南省焦作市第二人民医院（454001）刘娟 刘小潘

在配药过程中，药师不能及时发现药物搭配不合理问题，会对患者生命安全产生严重威胁。静脉药物配置中心（以下简称PIVAS）主要是指按照国际标准要求，根据药物特性而设计的洁净操作环境，并由具备较高专业素质的药学技术人员及护理人员根据实际要求、严格遵循操作流程进行静脉药物配置、并服务于临床的机构。在我国，PIVAS目前还处在发展阶段，本文为研究其在临床用药中的价值，对我院使用PIVAS前后各4960份处方进行了对比分析，现将结果作如下报道。

1 资料和方法

1.1 资料 机选取2013年1月～2017年7月我院在静脉药物配置中心使用前和使用后的处方各4960份。

1.2 方法 配置环境：改变以往开放式的配置环境，设为封闭式，控制室内空气清洁度；配置人员需严格无菌操作，在进入配置中心前应洗手、换鞋并佩戴一次性口罩和手套，进入配置中心对层流台进行消毒后开始配置，完成配置后对所使用的物品进行杀菌消毒，处理好一次性物品。审核处方：充分利用大医通软件处方审核功能以及药物咨询审核处方，如若出现配伍禁忌、超剂量等问题，系统会出现警报，确保审核更合理、细致。核对：此环节需经过五次严格核对，分别为：①系统对临床医师处方进行审核；②临床护士进行核对；③药师核对并排药；④PIVAS护士核对；⑤临床护士再次核对。标签：完成配药后在每瓶输液袋上贴好标签，内容包括患者信息、日期、用药时间、调配人员、药品名称及其规格、剂量等。

附表1 比较PlVAS在使用前与使用后用药不合理发生情况[(%)份]

附表2 比较PlVAS在使用前与使用后出错率[(%)份]

1.3 观察指标 观察对比PIVAS在使用前与使用后用药不合理发生情况和出错率情况。

1.4 数据处理 使用SPSS19.0分析数据，计量资料用均数±标准差表示，用t检验；计数资料则用率（%）来表示，用X2检验。当P＜0.05时，表示差异明显，有统计学意义。

2 结果

2.1 比较PIVAS在使用前与使用后用药不合理发生情况 使用PIVAS前，用药不合理情况发生率为0.56%，使用PIVAS后，不合理用药发生率为0.22%，由此可见，使用后明显比使用前低，差异有统计学意义（P＜0.05），见附表1。

2.2 比较PIVAS在使用前与使用后出错率情况 PIVAS在使用前出错率为0.44%，明显高于使用后的0.16%，两组间比较差异显著，P＜0.05，见附表2。

3 讨论

随着社会发展，病毒在不断更新，临床上使用的新药也随之更新，但配伍禁忌却逐渐复杂化，致使不合理用药和医嘱的现象越来越多。以往静脉药物配置流程基本是药房发出药品后由并未受过专业能力培养与训练的护理人员进行配置，很难保证配置过程中不出差错，不利于患者生命安全。而PIVAS是一个集中配置静脉药物的机构，处方审核、排药、核对、配置等过程均由受过专业培训的药师负责，并严格按照国家标准操作，这样不仅降低用药不合理情况的发生几率，而且也减少微粒和微生物可能会造成的污染问题，使临床用药安全性得到有效保证。本研究结果显示，使用PIVAS后用药不合理情况发生率是0.22%，出错率是0.16%，均明显低于使用前的0.56%和0.44%，差异显著，P＜0.05。

综上所述，在临床安全用药中，使用静脉药物配置中心可以有效降低用药不合理情况发生率以及出错率，保证临床用药的安全性，具有较高应用价值，值得临床推广。