舒适护理在痔疮围手术期患者中应用效果分析

河南省南阳市第一人民医院（473000）杨苗

郑州大学第三附属医院（450052）郑月红

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析我院肛肠科于2016年2月～2017年6月收治的150例痔疮患者临床资料，全部患者均接受PPH手术（吻合器痔上黏膜环切术）治疗，根据护理方法不同分组，对照组患者73例，男28例，女45例，年龄在22～69岁，平均（36.5±8.6）岁；其中混合痔45例，外痔20例，内痔8例。观察组患者77例，男30例，女47例，年龄24～67岁，平均（36.8±8.3）岁；其中混合痔43例，外痔24例，内痔10例。两组患者的一般资料无明显差异，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法 对照组患者围手术期给予常规护理，主要措施为术前的准备、术前访视、术中配合护理、术后病情观察、并发症预防护理等。观察组患者给予围手术期舒适护理，主要措施包括：①心理的舒适护理。在手术前，由责任护士、手术室护士在患者床旁介绍疾病的机制、手术流程、手术安全性、注意事项等，在交谈中观察患者的心态，并通过宣教、鼓励、安慰、呼吸训练等方式消除患者的紧张情绪，协助患者做好术前准备。同时邀请手术完成的病友与患者交流经验，增强患者的自信心。在手术结束后，责任护士热情迎接患者，在基础护理服务中经常与患者交流沟通，疏解患者不良情绪。②环境的舒适护理。保持病室的安静整洁，询问患者是否有看电视、新闻等需求，可以帮助患者播放相关电视节目等；保持病室内光线、温湿度的适宜，尽量减少病室内人员的走动，定时开窗通风，保持病室内空气清新。③疼痛的舒适护理。术后疼痛是PPH术后的一个常见症状，在手术结束后经常询问患者的疼痛感，并要求患者认真表达出疼痛感，不得随意忍着，然后结合患者的疼痛程度采取有效的干预措施：如：对于疼痛程度相对较为轻微的患者，可以通过与患者聊天、看书、看电视节目、切口周围或受压周围按摩等方式缓解疼痛感。叮嘱患者术后恢复中可能引起疼痛加重的因素，如：体位不当、小便胀痛等可能加重疼痛，同时在护理操作中保持动作轻柔，以免加重患者的疼痛感，尽量规避疼痛的影响因素。对于对疼痛耐受力较低的患者，可遵医嘱给患者使用止痛药。④术后恢复的舒适护理。术日不宜排便，在次日开始给患者服用润肠通便药物，并搀扶患者下床适当走动，促进肠胃蠕动，若有便意无法排出者则让患者先温水坐浴10～15min，并进行腹部按摩，促进排便。在饮食上从流食、半流食逐步过渡，严禁给患者食用豆制品、含糖等产气食物，要求患者多喝水。在每次换药前先温水坐浴10～15min，促进血液循环，缓解肛门括约肌痉挛症状，然后再换药。同时换药过程中注意保护患者的隐私[1]。

附表 两组舒适度评分和住院时间对比

1.3 观察指标 于术后1h、术后3d评估患者的舒适度（GCQ评分，得分28～112分），统计住院时间。

1.4 统计分析 使用SPSS16.0软件对计量数据行t检验，P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

观察组患者术后3d的GCQ评分高于对照组，且住院时间更短，P＜0.05，见附表。

3 讨论

舒适是人生活中的一个基本要求，痔疮患者术后因疼痛、排便困难、行动不便等而导致的生理不舒适直接影响到心理的不舒适，进而影响到治疗的依从性，也影响到术后的早日康复[2]。将舒适护理渗透到痔疮患者围术期，将以人为本思想渗透到护理服务中，处处以患者为中心，获得患者的信任，让患者时刻处于放松的状态，配合治疗，利于早日康复[3]。从患者术后生理特点出发，从疼痛干预、环境干预、饮食干预、排便干预等角度让患者在术后得到最佳的照护，提高生理的舒适度，同时通过心理的舒适干预来使患者处于积极乐观放松状态，这又有利于降低患者对疼痛的阈值，进一步利于生理舒适干预措施的落实。结果显示观察组术后3d的舒适度评分更高，且住院时间短。

综上所述，舒适护理有助于促进痔疮患者术后康复，提高患者的舒适度。