健康指导在老年人健康体检中的应用实践效果观察

河南省济源市人民医院（454650）郭秋云

随着我国经济快速发展及全民运动的推广，机体健康状况被人们更加重视，体检中心各项检查使用率提高。老年患者各脏器处于退化阶段，是冠心病、高血压、糖尿病等许多慢性疾病高发人群，需要定期体检以及时发现疾病并进行早期有效治疗[1]。而患者生活习惯对非传染性慢性疾病发病及进展均有影响，故需要对患者进行干预。本研究对比了常规护理与健康指导在老年人健康体检中的应用意义，报道结果如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料 2016年2月～2017年2月，将研究小组医院体检中心120例符合研究相关标准的老年人纳入研究。纳入标准[2]：签署知情同意书；年龄≥60岁；无精神疾病史或意识障碍。排除期间参与其他研究者以及未完成随访者。随机分为两组。观察组：男29例，女31例；年龄（60～83）岁，平均（70.02±3.21）岁；已确诊慢性病，高血压、糖尿病、脑梗塞后遗症、冠心病、其他分别为12例、10例、8例、9例、11例。对照组：男26例，女34例；年龄（61～86）岁，平均（69.82±4.31）岁；高血压、糖尿病、脑梗塞后遗症、冠心病、其他分别为11例、9例、9例、10例、9例。两组上述资料比较，P均＞0.05。

附表1 两组患者干预前后疾病知识知晓率、自身健康知晓率对比[(n)%]

附表2 两组管理前后慢性疾病患者自我管理效能评分对比（±s,分）

附表2 两组管理前后慢性疾病患者自我管理效能评分对比（±s,分）

组别 n 症状管理 共性管理干预前 干预后 干预前 干预后观察组 60 5.54±0.32 7.01±0.45 5.61±0.43 7.11±0.38对照组 60 5.57±0.31 6.10±0.12 5.70±0.28 6.04±0.23 t-0.52 15.14 1.36 18.66 P-0.6029 0.0000 0.1769 0.0000

1.2 方法 对照组行常规护理：指导老年人排队挂号，维持等候体检秩序，告知检查项目科室具体位置，维持体检秩序，检操作人员说明各项体检查注意事项。观察组加用健康指导：①体检相关指导。体检前了解患者已确诊疾病，告知常有胸闷、头晕的老年患者记得在等待中注意休息；告知参加空腹检查的糖尿病患者先进行空腹检查，检查完毕后及时食用糖以免发生低血糖；告知脑梗塞后遗症导致的偏瘫患者家属院内租借轮椅的位置及专用检查通道的位置。②疾病相关指导。针对基础病情及体检结果，告知患者病情及病因、进展因素；针对不同疾病、不同体质的患者告知饮食、起居对疾病影响以及如何保持健康合理的饮食、运动、睡眠；告知患者疾病预防措施、病情控制措施等简单的自我护理方法，鼓励保持良好心态。③指导方式。主要包括陪伴护士进行护患语言双相交流、疾病知识手册、等候区张贴栏海报和视频播放、微信和电话随访、定期健康讲座等。

1.3 观察指标 随访3个月，疾病知识量表包括病因、诱因、并发症、治疗方法等；自身健康评估表包括基础疾病严重程度、饮食习惯合理性、进展危险程度等；均为10分，≥6分为知晓。自我管理效能量表[3]：包括症状管理和共性管理，各项满分均为10分，越高则管理能力越强，越有信心。发放护理满意度问卷，包括体检流程、健康知识教育、护理人性化等，共10分，≥8分为满意，记录满意率。

1.4 统计学分析 数据经统计学软件（SPSS18.0）分析，计量资料用“x±s”表示，计数资料用“%”表示，经t/χ2检验。P＜0.05提示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者干预前后疾病知识知晓率、自身健康知晓率对比 干预前两组疾病知识知晓率、自身健康知晓率比较，P均＞0.05；干预后观察组疾病知识知晓率、自身健康知晓率均提高且高于对照组，P均＜0.05。详见附表1。

2.2 两组干预前后慢性疾病患者自我管理效能评分对比 干预前两组症状管理及共性管理分值比较，P均＞0.05；干预后观察组各分值提高且高于对照组P均＜0.05。详见附表2。

2.3 护理满意率对比 观察组护理满意率为96.67%（58/60），对照组为80.00%（48/60），χ2=14.13（P=0.0002）。

3 讨论

健康体检目的是发现机体潜在问题，早期预防疾病，降低疾病发病率。健康指导不仅为患者提供便利性指导，减少患者在就医中不必要的流程，并重点宣传各种医疗措施的效果，各种疾病的专业知识和护理方法，其目的在于提高患者保健意识，预防疾病并延缓病情发展。我国人民对健康体检的认知水平不高，往往是在机体出现状况后参与检查，因此有必要提高其预防知识和自我管理能力。

体检是推广健康知识的良好契机，本研究中老年人群对健康状态保持已经有一定意识，但缺乏相关知识。采用健康指导能通过多种宣传方式使其在体检期间获得需要的健康知识，对病情有更多了解。汤燕芳[4]等研究者发现健康教育后健康体检患者健康知识知晓率明显提高，P＜0.05。本研究对比常规护理和健康指导发现，观察组（健康指导）干预后疾病知识知晓率、自身健康知晓率均提高且高于对照组，P均＜0.05。与上述研究结论基本一致。健康指导中疾病相关指导是重点内容，根据基础病情及体检结果告知病情变化，能使患者更加体会到定期体检对病情动态监测的意义，告知疾病进展因素能使再次体检时发现病情进展的患者高度警惕危险因素，及时纠正不良饮食习惯，学习自我护理技巧，增加疾病控制信息。因此观察组干预后他们的自我管理效能表中症状管理及共性管理分值均提高且高于对照组P均＜0.05。由于在健康指导中对体检事项进行具体指导，例如，为有需要的患者准备椅子、轮椅，告知糖尿病患者正确用糖以预防低血糖，这些指导有效预防体检中风险事件，给予患者人性化体验[5]。故观察组护理，满意率（96.67%）高于对照组，P＜0.05。

综上所述，在健康体检中对老年人进行健康指导能提高其健康知识水平和自我管理能力，得到了患者的高度认可，值得推广。