预见性护理干预对初产妇产后抑郁的影响

河南省驻马店市第二中医院（463000）王翠云

本次研究主要分析预见性护理干预对初产妇产后抑郁的影响，现将方法与结果汇报如下。

附表1 两组心理状况评分对比(±s,n=90,分）

附表1 两组心理状况评分对比(±s,n=90,分）

组别 人际关系敏感 抑郁 焦虑 强迫 敌对 恐惧 偏执实验组 1.7±0.3 1.4±0.3 1.8±0.1 1.5±0.2 1.1±0.3 1.6±0.4 1.5±0.3对照组 2.3±0.5 2.5±0.8 2.8±0.5 1.9±0.6 1.6±0.8 2.2±1.1 2.0±1.3 t 9.762 12.214 18.605 6.000 5.552 4.863 3.555 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

附表2 两组护理满意度对比[n(%),n=90]

1 资料与方法

1.1 基本资料 本文随机选择2015年7月～2016年7月来我院分娩的初产妇180例作为研究对象，采用随机信封法将其分为对照组、实验组均90例，所有产妇均排除认知障碍及精神病史。对照组产妇年龄21～36岁，平均年龄（27.6±3.8）岁，孕周32～40周，平均孕周（35.9±2.2）周，病程1.1～2.2月，平均病程（1.6±1.1）月；实验组产妇年龄21～36岁，平均年龄（28.1±3.5）岁，孕周32～41周，平均孕周（36.1±2.3）周，病程1.3～2.5月，平均病程（1.6±0.9）月。

1.2 方法 对照组采用妇产科常规护理：产妇入院后，向产妇介绍住院环境，向其普及产前相关注意事项、产后护理常识及育婴知识，并协助助产师进行产前检查，给予合理的饮食指导，做好产前每30min生命体征监测、胎心监测，做好会阴部、乳房的护理等。

实验组在常规护理的基础上增加预见性护理干预：①产前预见性护理：护理人员根据产妇实际情况，为其制定相应的护理计划；针对产妇不同时期的不同表现进行预见性护理，采取心理护理干预，给予产妇不同的心理支持，减轻其心理压力[1][2]。②产前健康宣教：初产妇因没有相关经验，缺乏分娩及保键知识，易产生焦虑、恐惧、抑郁等不良心理状态，再加上生活压力及各种不良情绪影响，易产生抑郁症状。因此，护理人员应定期对产妇讲解分娩保健知识，加强产妇对各种不适的认识，使其能尽快调整不良心理状态。③产中护理：当产妇进入第一产程时，由于宫缩会使产妇易出现烦躁心理，出现护理不依从；因此，护理人员应耐心地指导产妇缓解疼痛的方式，让产妇保持良好的状态；当产妇进入第二产程时，疼痛感会加剧，护理人员应帮助产妇进食、进水，使其保持足够的营养和能量进行分娩，用亲切、友善的语言指导产妇配合医护人员分娩方法，减少分娩并发症；当产妇进行第三产程时，胎儿顺利诞生，护理人员应及时对胎儿进行护理，第一时间告诉产妇胎儿健康，缓解产妇心理状态，减少心理压力，对产妇会阴部进行清洁，协助医生缝合处理。④分娩后护理：密切监测产妇的生命指标及心理状态，定期为产妇会阴部进行清毒，防止出现不良事件；观察产妇心理变化，当感到产妇出现抑郁症状时，及时对初产妇行为给予相应的指导，改善抑郁症状；同时根据产妇不同的实际情况，给予充分地肯定与鼓励性指导及矫正，降低产妇不良情绪带来的影响，减少他人的评价和态度给初产妇带来负面影响，积极地帮助他们从分娩后的不适与疲劳中恢复，使其尽快转入母亲角色。⑤休养环境护理：由于产妇经历阵痛、分娩，体力和精力消耗巨大，产后需要有充分的睡眠和休息。应为产妇创造良好的休养环境，治疗操作动作轻柔，减少不必要打扰，避免谈论刺激产妇情绪话题。同时，适时地进行心理咨询，指导产妇产后康复训练方式，增加产妇自信心和自尊心。

1.3 观察指标 观察对比两组产妇产后心理状况评分、护理满意度。心理状况评分采SCL-90量表进行评价，其中包括人际关系敏感、抑郁、焦虑、强迫、敌对、恐惧、偏执7个维度，每个维度分值为4分，分值越高证明心理状况越差。护理满意度采用本院自制的问卷调查表进行评价，评分标准：总评分≥90分为一级满意；总评分80～90分二级满意；总评分70～80分为三级满意；总评分＜70分为不满意。护理总满意度=一级满意度+二级满意度+三级满意度。

1.4 统计学意义 采用SPSS19.0统计学软件对本文的研究数据进行统计分析。

2 结果

2.1 心理状况评分对比 实验组心理状况评分明显低于对照组，P＜0.05，详见附表1。

2.2 护理满意度对比 实验组护理满意度明显高于对照组，P＜0.05，详见附表2。

3 讨论

产后抑郁症是指产妇在分娩后出现抑郁、悲伤、沮丧、暴躁、大哭大闹、烦躁、易激怒，甚至有自杀或杀婴倾向等一系列症状为特征的心理障碍，是产褥期精神综合征中最常见的一种类型。产生产后抑郁症状的因素有很多，主要影响因素有身体变化、情感因素、生活方式、误导等。在一般情况下，初产妇由于第一次生产，还没有做好为人母的心理准备，对妊娠期的各种负面影响产生恐惧感，导致产妇分娩的消极态度，易产生产后抑郁症，在这样不良的情绪状态中，对胎儿及其家庭幸福都有不同程度的不良影响。因此，对产妇采取有效地护理措施，对降低其抑郁症状及潜在危险因素具有重要意义。

临床经验表明，在初产妇的护理中实施相应的预见性护理干预，对降低产妇产后郁抑具有重要作用，提供优质护理服务的同时提高护理服务质量。为产妇提供舒适、安静的休养环境，降低其不良心理状况及恶性情绪，给予心理与生理上的支持与鼓励，提高护理满意度。

综上所述，预见性护理干预对降低初产妇产后抑郁症状具有显著的应用价值，降低产妇抑郁状况的同时提高护理满意度，值得临床推广应用。