开胸术后并发心律失常患者的临床观察及护理

郑州市第七人民医院（450000）蒋艳艳 王丽娜 冯倩倩

开胸术后并发心律失常是临床上常见的并发症，由于每个患者年龄不同，身体机能和免疫力均不同，手术耐心性等差异较大等，这些因素均会引起心律失常[1]。本文探讨了积极的护理干预措施在开胸术后并发心律失常患者的临床影响，以2010年1月～2017年1月于我院就诊的患者共120例作为研究对象，具体报告如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料 研究对象均选自2010年1月～2017年1月，从中随机选取于我院就诊的患者共120例，数字表诀法分为对照组和观察组各60例。对照组中男34例，女26例，年龄36～72岁，平均年龄（55.4±1.2）岁，其中全肺切除术23例，肺叶切除10例，纵膈肿瘤切除17例；观察组中男33例，女27例，年龄36～74岁，平均年龄（55.7±1.1）岁，其中全肺切除术20例，肺叶切除15例，纵膈肿瘤切除15例。患者一般资料比较无差异（P＞0.05），具有可比性。

附表 两组患者护理质量比较

1.2 方法 对照组给予常规护理，术前评估患者身体状况，做辅助检查，给予基础性治疗，使用抗心律失常的药物；严密观察患者生命体征，患者一旦心律失常给予强心、利尿剂基础措施，改善病症。观察组在此基础上给予积极的护理干预：①术前心理护理和高危风险评估。在患者行手术前，了解患者致病诱因，对存在的高危因素进行识别。术前对患者进行相关知识介绍，帮助患者树立积极的心态，以最好的状态配合手术。②心律失常护理。护士应该严密观察患者1～3d的心率、脉搏、血压、呼吸等电解质及酸碱平衡等情况，发现心律失常现象立即告知临床给予救治，例如高压氧治疗，改善患者心肌血容量。③呼吸道护理。术后患者均以低流量氧气吸入，一定要注重患者分泌物的及时清理，帮助患者排痰，保持呼吸畅通。④疼痛护理。手术对患者的创伤比较大，患者疼痛感增加也会引起心律失常，护士应该给予止痛干预，使用止痛泵，缓解疼痛，让患者身心放松，防止心律失常。⑤术后护理。术后饮食方面应该及时摄取影响，为机体提供支持，提高患者对药物治疗的耐受性，促进患者预后[2]。

1.3 观察指标 比较患者临床护理效果，痊愈：患者收缩压、舒张压、心率恢复正常；有效：收缩压、舒张压、心率接近正常；无效：患者非窦性心律，心率过快等情况无该病。总有效率=痊愈率+有效率。同时，比较患者护理前后的护理质量，采用自制问卷进行调查，15项目，总分100分，评分越高表示护理质量越高。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0处理数据，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验，计量资料以%表示，采用卡方检验，当P＜0.05时数据比较差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者护理效果比较 对照组痊愈、有效、无效患者人数分别为40例、18例、2例，总有效率为85.00%，观察组痊愈、有效、无效患者人数分别为35例、16例、9例，总有效率达到96.67%，显著高于对照组（P＜0.05）。

2.2 患者护理质量比较 护理前，观察组患者护理质量评价与对照组比较无差异（P＞0.05）；护理后，观察组患者护理质量评分（94.30±3.80）显著高于对照组（P＜0.05），详见附表。

3 讨论

开胸术后并发心律失常常与多种因素有关，主要包括：患者病理因素及生理因素。所以，针对开胸手术患者护士应该给予积极的心律失常护理干预，在术前给予患者积极的心理辅导和心律失常预防，术中应该加强体征检测，观察是否出现心律失常，一旦发生立即给予救治和干预，且在术后要有效镇痛、止痛，改善患者缺氧等现象，帮助患者安全度过手术及术后观察期。在本次研究中，通过给予观察组患者积极的护理干预后，患者护理总有效率96.67%显著优于对照组的85.00%，且患者对护士整体护理质量的评分（94.30±3.80）也优于对照组（P＜0.05）。可见，积极的护理干预可有效预防心律失常，改善并发心律失常患者的病症，使得整体的护理工作质量得到显著提升，具有积极的推广意义。