老年鼻饲患者预防吸入性肺炎的护理方式及效果

河南省唐河县人民医院（473400）刘明辉

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院于2015年2月～2017年2月收治的老年鼻饲患者76例进行研究分析，依据随机数字抽取表法进行分组，各38例。对照组男22例，女16例，年龄在60～79岁，平均年龄为（61.06±3.26）岁；观察组男24例，女14例，年龄在60～81岁，平均年龄为（61.26±3.54）岁；两组患者基本资料经比较无明显差异，P＞0.05。

1.2 护理方法 对照组实施生命体征监测、注意事项告知等常规护理。观察组在上述常规护理的基础上实施综合护理干预，主要如下：①心理护理，告知患者与家属配合鼻饲及护理的重要性，促使其配合治疗；每日主动了解患者休息情况，观察神色变化，让其感受到医护人员对其的关怀，消除不良情绪[1]。②监测护理，针对不同患者进行针对性评估与监测，若患者存在吞咽困难需指导其正确吞咽；若患者出现误吸情况，可协助其取右侧卧位，排出气道内吸入物，抽空胃内容物，必要时需进行肺叶灌洗。③口腔护理，观察患者口腔状态，若存在溃疡和感染需及时进行处理，预防细菌发生定殖；检测口腔PH值，选择生理盐水、碳酸氢钠等冲洗[2]。④鼻饲护理，定期检查鼻饲管固定情况，选择适宜的导管进行喂养，可通过抬高头部和胸部促进食物运行；适当调节营养液温度、量及时间，一般维持在38℃～40℃，喂养完成后需维持抬高姿势1h，预防反流；此外可通过适当增加胃管插入长度方式，确保胃管前段到达胃体部，预防食物反流。⑤呼吸道护理，护理人员需及时进行排痰处理，可通过雾化排痰方式促使患者排痰，利于有效清除呼吸道分泌物，降低感染可能性。

附表 两组吸入性肺炎及相关并发症分析（%）

1.3 观察指标 观察两组吸入性肺炎发生情况及腹泻、反流误吸、堵管脱管等并发症发生情况；采用本院自制护理满意度调查问卷进行评价，满分100分，90分及以上为非常满意，70～89分为满意，60～69分为一般，60分以下为不满意。护理满意度=非常满意率+满意率。

1.4 统计学处理 采用SPSS20.0分析数据，计量资料采用平均数±标准差（±s）表示，t检验，计数资料采用百分数（%）表示，卡方检验，P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 两组吸入性肺炎及相关并发症分析观察组患者吸入性肺炎、腹泻、反流误吸、堵管脱管等发生率2.63%、5.26%、2.63%、2.63%均显著低于对照组21.05%、26.32%、18.42%、18.42%，P＜0.05。详见附表。

2.2 两组护理满意度分析 观察组非常满意24例，满意12例，满意度为94.74%；对照组非常满意18例，满意11例，满意度为76.32%；观察组护理满意度与对照组比较明显更高，P＜0.05。

3 讨论

根据相关调查研究可知，吸入性肺炎在鼻饲中发生率较高，属于严重影响治疗效果和威胁患者生命安全的并发疾病，因此需做好防范措施。由于患者需长期卧床，且鼻饲具有一定的不适感，久而久之会导致其产生抵触情绪，不愿意配合治疗，甚至形成焦虑、抑郁等心理状态，此时，护理人员应注重与患者的主动沟通交流，拉近与其的关系，并做好健康教育与指导。老年患者存在咳嗽反射能力降低、机体免疫能力降低等情况，若呼吸道分泌物增多会增加感染可能性，因此，需做好口腔护理和呼吸道护理，预防感染。本次研究结果显示观察组患者吸入性肺炎、腹泻、反流误吸、堵管脱管等发生率2.63%、5.26%、2.63%、2.63%均显著低于对照组的21.05%、26.32%、18.42%、18.42%，且护理满意度94.74%显著高于对照组的76.32%，P＜0.05，表明实施综合护理干预不仅可减少吸入性肺炎的发生，且可降低其他相关并发症，提高患者对医护工作的认可，主动积极配合治疗，保证疗效。

综上所述，引发老年鼻饲患者发生吸入性肺炎的危险因素较多，需通过开展综合护理干预做好预防措施，如呼吸道护理、鼻饲护理及心理护理等，确保减少并发症，临床应用价值较高。