传染性肺结核患者家庭密切接触者的结核感染发病调查及预防分析

广州市增城区石滩镇中心卫生院（511330）刘永祥

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2015年1月～2016年12月管理的传染性肺结核患者的家庭密切接触者284例，所有患者均符合疾病临床诊断标准，其接触者均与患者持续共同居住6个月以上，在研究前分别讲解调查目的，并辅助签署知情同意书。本组接触者中男性164例，女性（非孕妇）120例，年龄7～78岁，平均（43.6±17.2）岁。两组患者基本资料差异不显著，具有可比性，P>0.05。

1.2 方法 284例家庭密切接触者均接受了活动性肺结核相关检查，并根据其临床表现与检查结果给予评估是否发生结核感染。所有接触者均实施X线胸片检查，对X线胸片检查表现异常者，逐一收集其多份痰液，分别实施结核菌分离培养检测，最后根据活动性肺结核诊断标准完成评估。

1.3 统计学方法 数据处理应用SPSS19.0统计学软件，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t值检验，多组间比较采用单因素方差分析，计数资料采用X2检验，P＜0.05为具有统计学意义。

2 结果

2.1 患者排菌量对家庭密切接触者结核感染发生率的影响 如附表1所示，伴随患者排菌量的增多其家庭密切接触者结核感染发生率逐渐升高，不同排菌量间比较具有统计学意义（P＜0.05），提示患者排菌量与家庭密切接触者结核感染存在密切相关性。

2.2 年龄对家庭密切接触者结核感染发生率的影响 如附表2所示，年龄＜15岁与≥50岁家庭密切接触者的肺结核感染发生率明显高于其他年龄段，组间比较具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

肺结核主要为传染性呼吸系统疾病[1]，由于该疾病存在较高传染性，我国已将其列为乙类传染病，本世纪初有关肺结核的流行病学调查发现10万人中约有367例存在肺结核疾病[2]。虽然，伴随临床医疗技术的不断完善，肺结核致命性已得到缓解，但大部分患者仍然对相关药物存在较高耐药性，促使临床预防肺结核仍有重要意义[3]。近年来，各级医疗机构逐渐发现传染性肺结核患者的家庭密切接触者更易发生结核感染情况[4]，其患病率明显高于非密切接触人群，进而对患者家庭密切接触者需予以更多的预防意识，以避免患者家属同期罹患肺结核疾病。本次研究为进一步明确此类人群的结核感染发病情况，并制定适合的预防对策，针对284例传染性肺结核患者家庭密切接触者开展了调研工作。研究结果表示284例家庭密切接触者中共有16例发生结核感染，其中，患者排菌量越多其家庭密切接触者的结核感染发生率越高，而年龄＜15岁与≥50岁家庭密切接触者的肺结核感染发生率明显高于其他年龄段，具有统计学意义（P＜0.05）。通过调查结果笔者认为对于传染性肺结核患者应及时给予早期治疗措施以便降低其排菌量，而家庭中存在年龄偏小或较高者需尽量进行隔离，避免过于密切的接触程度，以降低感染风险，为结核感染预防奠定良好基础。此外，针对所有家庭密切接触者均需开展健全的健康教育，将疾病的高风险性进行全面介绍，建议家属定期进行结核筛查，不断提高其自我预防意识，从而避免家庭内的密切接触传染。

附表1 排菌量对家庭密切接触者结核感染发生率的影响

附表2 年龄对家庭密切接触者结核感染率的影响

综上所述，传染性肺结核患者家庭密切接触者较易发生结核感染问题，其发生率与患者排菌量以及接触者年龄存在密切相关性，需予以更多关注。