警惕这种高血压拉响的“颈”报

杨璞 王睿

提起高血压，很多人首先想到的就是心脑血管疾病，如果告诉你，颈椎病和高血压也有关系，你会不会觉得有点晕乎？你是不是身边有的人血压高，吃降压药却不明显？是不是遇到过患了颈椎病之后血压增高的问题呢？

颈椎病为什么会引起高血压

要想知道颈椎病为什么会引发高血压，先要来看看颈椎的结构和神经走向。

我们颈部的交感神经节共三对，分别是颈上交感神经节、颈中交感神经节和颈下交感神经节。交感神经节分布在颈椎横突，当颈椎横突及周围组织水肿、粘连，或颈椎关节错位时，将引起交感神经节的功能异常；而交感神经则参与高血压的形成，交感神经的功能紊乱会使血压出现升高的情况，久而久之会导致高血压的产生。

此外，颈椎病中颈椎小关节错位或者骨质增生产生的骨刺，都可以直接压迫交感神经，进而使交感神经节产生反应，最后导致血压升高。还有一种可能是颈椎病的疼痛致使肌肉痉挛、僵硬，颈部神经或软组织受到牵引挤压，继发性刺激血管运动中枢兴奋性增强，导致血压升高。

高血压与颈椎病互相影响

一般认为高血压可以引起全身小動脉痉挛硬化。随着病程进展，椎动脉痉挛硬化的病理改变会影响到颈椎及其周围组织结构，当劳损等因素引起颈椎结构应力改变时，会加剧颈椎间盘、韧带、关节等的退行性变化；这些退变又可以压迫和刺激颈部椎动脉及交感神经节，使交感神经兴奋性升高，导致周围血管收缩，冠状动脉扩张，心率加快，心输出量增加，进一步引起血压异常。所以高血压可以加重和提早颈椎病的发生，颈椎病又可以影响高血压的治疗。

四招区分颈源性高血压与原发性高血压

由颈椎问题引发的高血压一般叫做颈源性高血压。如何与原发性高血压进行区分呢？大家可以参考以下四招。

1.是否与颈椎症状有关：颈源性高血压的血压升降与颈椎疾病发作同步，形影不离。当病人颈椎病发作时往往出现颈项疼痛、僵硬、头痛、头晕等颈椎病症状，这时的血压升高；头颈部症状缓解后，血压亦随之下降。这是颈源性高血压的重要特点，在发病早期尤为明显；随着病程的延长，此现象逐步减低。这是因为高血压与椎体不稳或脱位程度有关，在一定程度上，骨质增生或前纵韧带骨化增强了脊柱的稳定性。减轻了机体异常增生物对于局部神经血管的影响。而原发性高血压的症状与颈椎病症状无关。

2.对降压药的干预效果有差别：无论是颈源性高血压还是原发性高血压，两者对活血化瘀药、扩血管药均有效。原发性高血压对降压药物治疗效果好；继发的颈源性高血压对于降压药多不敏感，而对颈椎病的治疗效果显著，特别是颈椎牵引、手法等治疗效果显著。随着颈椎病情况的改善.血压基本趋于稳定。在进行24小时动态血压观察中，牵引、手法治疗颈椎病后患者血压可下降20～30毫米汞柱。治疗间歇期血压又会有所升高。

3.医学影像诊断：对于高血压药物治疗血压控制不理想的患者，尤其是家庭中又没有高血压家族史，症状发作又类似颈椎病特点者，要考虑先照颈椎X线片或颈椎CT扫描或磁共振MRI，排除继发于颈椎病的颈源性高血压。

4.血压波动与稳定：颈源性高血压患者会有血压波动较大，脉压差较小，药物控制后血压降低，停药后血压升高明显，或一段时间低血压、一段时间高血压，血压波动不稳等症状。

预防颈源性高血压从选好一个合适的枕头开始

很多人对颈椎的健康很重视，但是对自己的枕头却不知道如何选择才是适合自己的。

预防颈源性高血压，首先要预防颈椎病。每个人的颈椎曲度、退变程度不一样，每个人的体型身材也不一样，枕头也应因人而异。枕头高或者低是相对的，而且大部分人对枕头高度的理解过于片面。

枕头的高度其实包括两个方面：一是颈部的承托高度，二是后枕部的承托高度。颈部承托高度的调节原则是颈部感到有承托力，以个人身材而异，不应过高或过低。而后枕部承托高度，则是很多人忽略或不理解的地方。后枕部承托高度决定了睡眠时的颈椎角度，后枕部承托高度升高而高于颈部承托高度，则颈椎角度呈前屈加大，后枕部承托高度降低而低于颈部承托高度，则颈椎角度呈后伸加大。

青年人群的颈椎柔韧性较好，应以恢复颈椎曲度、促进颈椎健康为调节原则，即后枕部承托高度一般应低于颈部承托高度，使颈椎角度略呈后伸位。中老年人群颈椎已经退变，颈椎柔韧性较差，枕头调节应顺应颈椎现有曲度，促进颈椎稳定，即后枕部承托高度一般应高于颈部承托高度，使颈椎角度略呈前屈位。通过调节颈椎的睡眠角度，还能有助于缓解颈神经根或脊髓的压迫，达到辅助治疗的目的。

侧睡和仰睡的高度应分丌调节。这也是很多人在枕头高度方面的误解，对侧卧睡眠高度缺乏足够的重视。人侧卧时，头颈部都是悬空的，此时头颈离床面的高度就是我们肩部的宽度。假如侧卧时枕头的高度不足，那么头颈部就会向下歪曲，形成颈肩部两侧的不平衡状态，长此以往就会造成颈肩部劳损，加速颈椎的退化。

预防颈源性高血压，要做“五好”学生

坐好 保持自然的端坐位，臀部和背部要充分接触椅面，双肩后展，两肩连线与桌沿平行。让脊柱保持正直。目光要平视电脑屏幕，尽量不要低头。在办公室里工作，还应该时不时站起来走动，活动一下颈肩部，使肩部肌肉得到松弛。

睡好 前面我们提到了要选择适合的枕头睡眠。适合的高度这里为大家做一个参考范围：仰卧位时，头后枕（5～7厘米），颈部枕10～12厘米；侧卧位时，脸侧部枕12～14厘米。

动好 定期改变头颈部体位，定时做抬头锻炼，锻炼增强颈背部肌肉。读书写字30分钟后应活动颈部，抬头远视半分钟，有利于缓解颈肌紧张，也可消除眼睛疲劳。

练好 从预防的角度，做一些运动有助于颈椎的养护保健。比如打羽毛球。打羽毛球的过程中，头部会随着羽毛球的运动做前屈、后伸、左转、右转等放松性运动。这样可以使颈椎病患者的颈部起到放松且活动。

防好 在高温季节避免长时间吹空调，空调温度最好在25～26摄氏度；做好颈椎防护，避免将颈肩肌肉长时间暴露在冷风中。一旦颈部出现长时间疼痛、手发麻、走路步态异常等早期颈椎病变症状，应及时到医院骨科诊治。