沙眼衣原体与百日咳综合征的关系探究

郑州大学第三附属医院（450000）徐庆荣 宋丽 张艳丽

近年来，有研究发现沙眼衣原体（chlamydia trachomatis，CT）可引起小儿多种疾病，甚至与自身免疫性疾病有关[1][2][3]。但沙眼衣原体与百日咳综合征的关系鲜有研究。为探究沙眼衣原体与百日咳综合征的关系，本研究应用固相酶联免疫吸附试验（ELISA）对本院小儿呼吸科收住的110例百日咳综合征患儿进行了CT抗体检测，现将结果报告如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料 观察组为本院2014年12月～2016年12月收住的110例百日咳综合征患儿，年龄1个月～2岁。对照组为相同年龄段的健康婴幼儿30例，年龄、性别与百日咳综合征组无明显差异。同时将110例观察组患儿按年龄段分组，1～3个月为a组，3～6个月为b组，6个月～2岁为c组。各组在性别等一般基线资料上无显著差异性，P＞0.05，可进行比较分析。

1.2 方法 所有纳入者入院次日清晨留取外周血2ml，取其血清采用ELISA法检测沙眼衣原体特异性IgM抗体（试剂购于深圳晶美生物工程有限公司）。采用酶标仪测OD值判定结果，P/N＞2.1倍为阳性。

1.3 统计学处理 采用SPSS18.0分析数据，计数资料采用（n,%）表示，进行x2检验。P＜0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 百日咳综合征患儿及健康婴幼儿沙眼衣原体的检测结果见附表1。

2.2 沙眼衣原体感染与年龄的关系 见附表2。

2.3 临床表现 25例沙眼衣原体感染的百日咳综合征患儿均有刺激性咳嗽及咳憋，伴喘息者4例，伴发热者2例，眼睛有分泌物者4例，伴紫绀及心率减慢者2例，心肌酶升高者10例，蛋白尿5例，胸片显示双肺纹理增粗21例，点片状影4例。给予红霉素应用1周左右症状及体征减轻。

3 讨论

本研究显示110例百日咳综合征患儿中沙眼衣原体阳性者为25例，占22.7%，明显高于正常对照组，提示沙眼衣原体可能为本地区百日咳综合征的病原体之一。此研究显示沙眼衣原体感染在不同年龄段百日咳综合征患儿中相比较没有明显差异，提示沙眼衣原体在百日咳综合征患儿中无明显年龄差异。沙眼衣原体感染所致百日咳综合征的临床资料分析显示大部分患儿无发热，部分有低热，无高热，咳嗽比较剧烈，表现为刺激性或痉挛性咳嗽、咳憋，部分伴喘息，但多轻微。部分患儿同时伴有心肌酶升高、心率减慢及对泌尿系统影响如蛋白尿，经抗感染及对症治疗后多恢复正常，故应注意沙眼衣原体感染的肺外表现。部分病人伴有喘息，应注意此类病人以后有无反复喘息及与哮喘是否相关。百日咳综合征的病程较长，可达1～3月，治疗多应用大环内酯类药物，如阿奇霉素、红霉素等。此研究中部分患儿经红霉素抗感染治疗咳嗽不易缓解，可能与其他病原体感染有关，但沙眼衣原体感染所致的百日咳综合征患儿经红霉素抗感染治疗后效果明显，多在1周内刺激性咳嗽及咳憋有所缓解，故对于百日咳综合征患儿，根据感染的病原体进行针对性用药可能效果更佳。对于刺激性或者痉挛性咳嗽，可采用静脉应用硫酸镁及雾化吸入沙丁胺醇缓解症状，经上述治疗效果仍不理想的可考虑应用丙种球蛋白[4]。

附表1 观察组与对照组沙眼衣原体感染情况

附表2 沙眼衣原体感染所致百日咳综合征年龄分布特点

综上所述，沙眼衣原体可能是婴幼儿百日咳综合征的病原体之一，对于表现为刺激性咳嗽或咳憋，或有肺外表现的百日咳综合征的小婴儿，应注意沙眼衣原体感染，可试用红霉素进行治疗。