基于翻转课堂的医学英语写作教学研究

陈雪贞

(福建医科大学外国语学院，福建福州350122)

随着现代教育技术的快速发展，翻转课堂、MOOC以及云课堂等一系列新兴教育技术的产生，为大学教学提供了将传统的课堂从线下带到线上、从定时定点拓展到随时随地的崭新的教学模式，改变了教师和学生在教学中的定位，将被动学习转变为主动学习，有效提高了学习效率和学习乐趣。近年来，翻转课堂的应用和研究逐渐成为教育改革争相探索的热点。所谓翻转课堂，就是将传统的课堂学习过程翻转过来，课前由学生自己观看教学视频，完成知识的学习；课堂上，师生之间、学生与学生之间进行互动与答疑解惑，促进学生知识的内化。笔者结合医学英语写作的特点，将翻转课堂引入医学英语写作教学中，探索基于翻转课堂的医学英语写作教学模式，以期克服目前医学英语写作存在的问题，提升教学成效。

一、医学英语写作教学特点及面临的主要问题

医学英语是面向医学专业本科生开设的选修课程，内容包括阅读、听力和写作3大模块。其中，医学英语写作一直是医学英语教学一块“难啃的骨头”。在医学英语教学中，写作模块的教学内容主要分为病历写作和摘要写作两大模块。

医学英语写作有着明显的自身特点：(1)专业术语和专业词汇多。现代英语约有50多万个词汇，而医学英语词汇量高达20余万个，在一般英语中出现频率较低[1]，要求学生熟悉和掌握比较多的专业词汇量。(2)特定的格式和句型。一般以短句型为主，入门相对容易，实用性强，但要求学生熟读和背诵掌握。(3)语言准确无歧义。语言表达平实、精炼，不需要过多的修饰。医学英语写作的特点对学生的自主学习要求更高，更加注重实践提升，提倡“做中学”。这就决定其与一般英语写作具有不同的教学要求。

目前，医学英语写作教学面临的主要问题表现在：(1)许多医学生的专业词汇储备不足，不能完全满足课堂需求，大量的专业词汇时常让医学生在课前预习和课后复习陷入迷茫，学习效果不尽人意。(2)我校医学英语课程共计72课时，涉及阅读、听力和写作，其中医学英语写作仅有14个课时，课时有限使教学内容的深、广度受到极大限制。(3)传统的教学方式不能很好适应医学英语写作教学需求，在当前的医学英语写作教学中，依然以教师为主体，采取灌输式教学，学生参与度不高，学习兴趣不大。(4)我校医学英语采取大班教学(每班50～80人)，教学内容较多，且受现有师资力量的限制，学生课堂写作及教师个性化批改和辅导很难实现，导致医学英语写作在期末考核中得分较低。以2015-2016学年第2学期期末摘要改错考试为例，临床专业该项平均分仅为2.05分(满分10分)，远远低于合格线。大部分学生反映，课堂教学之后，仍然“不会写”“很怕写”。

二、翻转课堂在医学英语写作教学中的优势分析

翻转课堂是基于建构主义认知理论提出的。建构主义认为：学习者在学习过程中并不是被动地接受信息，而是以自身的经验和知识为基础，对外来信息进行建构，从而获得对意义的理解。在建构主义视角下，学生是学习的主体，是认知和信息加工的主体，是知识意义的主动建构者，而教师则是学生学习过程的中的组织者、指导者和促进者[2]。

(一)强化学习的自主性

翻转课堂教学模式采取课前学生自主观看教学视频，完成知识学习。学生可根据自己掌握的情况，选择是否再次观看教学视频，直至掌握相关知识。特别是医学英语写作，学生根据教学视频就能基本掌握医学英语写作的特定格式和句型，在课前轻松的环境中反复学习使学生降低对医学英语写作的畏难心理。

(二)拓展学习的延伸性

由于翻转课堂提倡课前学习，扩展了课堂时间，使得医学英语写作不再局限于14节课，教学内容的深度和广度得到极大的拓展。这对医学英语写作尤为关键，大量的专业词汇和术语以及大量的写作案例，仅靠课堂时间是无法完成的，需要学生在课外投入大量的时间进行强化学习。

(三)凸显学习的主体性

翻转课堂转变了师生的角色，突显学生学习的主观能动性。在医学英语写作翻转课堂上，作为课堂主体的学生可以通过个性化的项目展示学习成果，如英语摘要写作与翻译、病历翻译与改错等，教师在翻转课堂为学生答疑解惑，提供个性化的帮助和指导。在这个过程中，学生不但增加对医学英语写作的学习兴趣，提高医学英语写作的语言表达能力，还可以实现对知识的深度理解，完成知识的建构。

(四)增强学习趣味性

除了教师精心制作的视频、课堂上丰富的教学互动外，翻转课堂还将现阶段十分流行的“微信”应用到医学英语写作教学中，使得个性化批改和辅导也能得以实现，极大地激发学生的学习兴趣。

三、翻转课堂在医学英语写作教学中的实践

理想的学习环境包括情境、协作、交流和意义建构[3]。翻转课堂教学实践以建构主义理论为基础，通过设计学习任务单、课前教学视频让学生课前自主学习，并通过学习答疑、学后作业以及自主再学习等方式，鼓励学生自主建构知识，创设建构主义所强调的学习环境要素，设计丰富的课堂活动，构建接近真实的交流情境，促进学生之间的协作和交流。如让学生通过小组讨论、实际演练、实际应用知识等不同的方式来主动学习，帮助学生更好地建构知识，记住所学内容。医学英语写作翻转课堂教学设计分为课前自学、课中内化和课后提升3个环节(图1)。

图1 医学英语写作翻转课堂教学研究流程

(一)课前自学

作为翻转课堂中不可或缺的一部分，课前学生自学不仅影响着课前其他活动的有效展开，而且还对课堂活动的顺利进行起着保障作用。翻转课堂中，学生课前自学至关重要[4]。首先，教师精心设计课前学习的目标，列出“学习任务单”。例如，在学习关于半结构式英文摘要的4大要素OMRAC(即目标、方法、结果和结论)的视频和PPT课件时，学生的学习目标就是掌握这4大要素的常用句型和语言特征。其次，教师选取医学英语写作教学中的精华部分制作成10分钟以内的课前教学视频，并提供学习参考书目和辅导资料等，上传微信群，使学生课前学习更有针对性。最后，学生根据学习任务单，观看教学视频，查阅参考资料，完成课前自学任务。

(二)课中内化

翻转课堂采用开放式的课堂，在学生进行课前自学的基础上，围绕学生在建构知识过程中的重点和疑难点，有针对性地在课堂中开展实际演练、作品展示、提问答疑等教学环节，实现对学生知识的共性教学和个性辅导。该模式将学生在课堂上分成若干学习小组，学生以小组形式进行学习讨论和学习交流，共同完成探索性任务，实现朋辈教学，提高学生的沟通协调能力和解决问题的能力。

(三)课后提升

概念的内化，尤其是复杂、非良构、不能自发建立的知识概念的内化，仅通过一次内化是远远不够的，必须经过多次内化、多个情景的应用才能达到熟练掌握[5]。因此，课后提升对知识的巩固十分的重要。翻转课堂教学模式充分利用互联网技术，使用学校教务处的“课程中心平台”，根据学生课前自学和课中内化情况，有针对性地布置“学后作业”，让学生更好地检查自己的学习效果，并根据需要再次学习教学视频和教学课件。任课教师要不断健全和完善学生课后再学习资料库，加强对学生学习效果的分析与反馈，通过多种手段鼓励学生再学习，建构和完善自身知识。

四、医学英语写作翻转课堂的成效分析

(一)摘要改错教学效果成效分析

在实施翻转课堂前，针对选修《医学英语》课程的临床医学专业学生进行英语写作能力前测，从中挑选7个医学英语水平无明显差异的班级，4个作为实验班，3个作为对照班。在实施翻转课堂一个学期后，对这7个班级的学生进行医学英语摘要写作的测验，比较实验班和对照班的教学效果。据实验结果统计，实验班的摘要改错成绩平均值为2.76，而对照班平均成绩为2.03，实验班比对照班提高了0.73分，同比提高36.0%，效果显著(表1)。

表1 摘要改错成绩班级对照表

为进一步验证实验班摘要改错成绩显著提高是否具有统计学意义，使用SPSS23.0软件对实验班和对照班的摘要改错成绩进行了独立样本T检验，根据莱文方差等同性检验，F值为1.452，显著性为0.229，实验班和对照班的摘要改错成绩方差无显著性差异(P<0.05)，说明实验组和对照组2个样本集没有显著性差异。而根据平均值等同性T检验，T值为4.897，显著性(双尾)为0.000，表明实验组和对照组的摘要改错成绩具有显著差异(P<0.05)。摘要改错成绩统计分析表明，实施翻转课堂教学效果比使用传统教学效果有了显著提高(表2)。

表2 摘要改错成绩独立样本检验

(二)翻转课堂问卷调查与分析

课程结束后针对实验班学生开展问卷调查，了解学生对翻转课堂教学模式的看法。问卷共发放220份，回收220份，问卷统计分析如下：(1)翻转课堂学习效果显著。42.3%的学生认为知识掌握更长久，43.6%的学生认为学到更多东西，52.7%的学生认为更有针对性地解决问题，高达84.1%的学生认为翻转课堂比传统课堂学习效果更好，认为没有区别的仅有15.9%。(2)翻转课堂的学习效率高。58.2%的学生认为翻转课堂学习效率高，39.1%的学生认为翻转课堂学习效率一般，与传统课堂无太大差别，而仅有2.8%的学生认为翻转课堂学习效率低。(3)翻转课堂有利于提升自学能力。63.2%的学生认为翻转课堂有利于提升自学能力，34.1%的学生不知道翻转课堂是否有利于提升自学能力，而仅有2.7%的学生认为翻转课堂不利于提升自学能力。(4)翻转课堂有利于提升沟通能力。62.7%的学生认为翻转课堂有利于提升学生沟通能力，34.1%的学生不知道翻转课堂是否有利于提升沟通能力，而仅有3.2%的学生翻转课堂不利于提升沟通能力。(5)继续开展翻转课堂教育的意愿强。56.4%的学生愿意继续开展翻转课堂教育，40%的学生对继续开展翻转课堂的意愿一般，而仅有3.6%的学生不愿意继续开展翻转课堂教育。

在翻转课堂教学实验过程中，实验班学生的学习观念和学习思维得到了较大改变，学习医学英语写作的热情和投入度明显高于对照班。通过主动建构知识，学生自主学习能力也得到了较好的锻炼，学生涉猎知识面更加广泛，对知识的理解也更加系统和深入，掌握得更加扎实。

五、提高医学英语写作翻转课堂成效的对策

通过后测成绩对照分析，学生的医学英语写作能力得到了明显提升，平均成绩提升36.0%。翻转课堂教学模式也得到了学生的普遍认同，但仍然存在一些亟待解决的问题，需要不断改进与完善，进一步提升其应用成效。

(一)提升教师教学水平

翻转课堂教学模式对教师的教学水平有了更高的要求。在翻转课堂中，课前的“知识传授”过程主要由教师提供的教学视频和教学PPT等教学材料来完成。因此，提供丰富、便捷的课前教学材料是实施翻转课堂的首要问题。在问卷调查中，38.2%学生仍然认为课前教学资源提供不够，84.1%的学生认为课前资料应提供教学PPT，59.1%的学生认为课前资料应提供教学视频。这些数据表明，任课教师不仅要充分掌握课程的知识要点，而且要有较强的教学信息技术应用能力。以课前教学视频为例，教师在录制教学视频时需要考虑视觉效果、知识主题的突出性、互动策略、时长和操控性等，避免死板、单调的讲述[6]。此外，学习任务单的制定、课堂学习活动的设计以及对学生实施个性化的指导等等都需要较高的理论水平，这对教师的教学科研能力提出了更高的要求。

(二)提高学生自学能力

翻转课堂是“以学生为中心”的教学模式，学生的自学能力是翻转课堂能否成功的关键因素。在翻转课堂教学过程中，无论是课前自学、课中内化或者是课后提升，都始终以学生自主建构知识为前提。但是，在翻转课堂实践中，部分学生在课前无法始终保持自学的热情，或者因没有认真准备而导致课内讨论和个人汇报质量一般。因此，要转变学生的学习观念，实现从“要我学”到“我要学”的转变。同时，学习时间的延长、学习资料的增多以及在线学习等新技术的应用，使得学生不仅需要掌握新技术，适应新形式，更重要的是要具备快速理解学习内容、准确把握学习重点的能力，并且学会合理安排学习时间，懂得自我学习评估，进行自我提升。

(三)丰富和完善翻转课堂教学模式

翻转课堂作为一种教学组织形式，必须要在外部环境支持的条件下，与其他教学策略共同配合，围绕教学内容，依靠教学主体和教学条件，才能取得良好成效。因此，要进一步研究和完善翻转课堂教学模式，明确翻转课堂的适用范围及其优势和劣势，逐步取得全体师生的认同，使得翻转课堂的实施拥有较好的外部支持环境；要进一步推动翻转课堂与项目教学法、任务驱动学习等多种教学策略的组合教学研究，不断在实践中丰富和完善翻转课堂教学模式；要充分应用互联网+技术，搭建云资源平台，利用VR虚拟教学技术等多种先进教学手段和教学条件，使翻转课堂更具有智慧性和趣味性。