常规超声结合超声弹性成像对乳腺导管内癌诊断符合率分析

叶金 福州市第二医院超声诊断科 （福建 福州 350007）

内容提要： 目的：探讨在乳腺导管内癌诊断的过程中应用常规超声结合超声弹性成像的方法的诊断分析。方法：收集2017年在本院进行乳腺导管内癌诊断的患者108例，将108例患者随机分为对照组和研究组，研究组采用常规超声结合超声弹性成像的方法进行诊断，对照组采用常规超声的方法进行诊断，比较两组患者的诊断正确率。结果：研究组的阳性诊断率为92.59%，而对照组的阳性诊断率为77.78%。因此常规超声结合超声弹性成像的方法诊断结果更为精确。结论：常规超声结合超声弹性成像的方法效果显著，可以在临床乳腺导管内癌诊断中广泛应用。

乳腺导管内癌属于乳腺癌的一种，是一种恶性肿瘤，并且属于非浸润性原位癌的一种，因此对人们的健康以及生命健康造成严重的威胁[1]。早期诊断是乳腺导管内癌与后期治疗以及康复密切相关，因此为确保患者的安全健康，及时诊断和治疗是临床治疗乳腺导管内癌必需的，常规超声方法诊断准确率较低，容易出现误诊，延误病人的病情。本研究对108例乳腺导管内癌患者进行诊断，并随机将其分为对照组和研究组，对照组为常规超声诊断方法，研究组为常规超声结合超声弹性成像的诊断方法，对两组的诊断符合率进行比较，具体临床效果如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

收集2017年1月～2017年12月在本院进行治疗的108例乳腺导管内癌患者，随机将其分为研究组和对照组，每组各54例，对照组采用常规超声诊断方法，患者年龄20～60岁，平均（43.86±9.07)岁，身高155～170cm，平均身高（163.4±4.7）cm，体重40～70kg，平均体重（52.5±10.2）kg。研究组采用常规超声结合超声弹性成像的诊断方法，患者年龄20～60岁，平均（40.13±11.12)岁，身高150～170cm，平均身高（164.1±3.5）cm，体重40～70kg，平均体重（54.8±9.7）kg。两组患者在临床表现主要为乳腺肿块或者乳头溢液，两组患者在性别、年龄、体重、身高以及临床表现上均无统计学差异（P＞0.05）。本研究经过患者同意并签过知情同意书。

1.2 诊断方法[2]

对照组：采用常规超声诊断方法，患者仰卧于检测台上，用超声探头扫描乳腺患侧，观察病灶图像，并根据患者病灶部位的实际情况调节增益、聚焦部位和深度等，肿块的观察规则为：按Adler半定量标准分析：0级无血流；Ⅰ级少量血流，肿块内见一条棒状血流，长度小于肿块的1/2；Ⅱ级中量血流，可见一条主要血管，长度大于肿块的1/2，或见2～3条小血管；Ⅲ级血流丰富，病灶内见4条以上血管。若非肿块观察标准为：节段性结构紊乱，而无明确肿块形成，有些病变伴或不伴钙化，病变范围较大者甚至可累及多个象限。范围较大的病灶，彩色多普勒血流显示该区域中有中等程度或丰富的血流信号，可有乳腺固有血管扩张，或有穿入血流。

研究组：采用常规超声结合超声弹性成像的诊断方法，在常规的超声诊断方法上，结合超声弹性成像的诊断方法，根据低回声病灶区显示不同的颜色，Itoh等将病灶表现分为5级。1级：病灶区域整个变形明显，病灶表现为均匀的绿色，与周围乳腺组织相同；2级：病灶取样大部分扭曲变形，病灶表现为蓝绿相间的马塞克状；3级：病灶区域的边缘扭曲变形，病灶中心为蓝色，周围部分为绿色；4级：整个病灶区域没有明显变形，整个病灶表现为蓝色；5级：病灶区域及其周边没有明显变形，表现为整个病灶及其周边组织均为蓝色。导管内癌病变内部的硬度分布有一定的特征，即DCIS病变内可见高硬度区域呈团状分布，其间有间杂硬度较软的正常组织，该现象称为“沙滩鹅卵石征”。

1.3 观察指标

与手术病理诊断方法比较观察两组的诊断符合率，并比较两组的符合情况。

1.4 统计学分析

采用SPSS21.0软件处理实验数据，计量方法用（±s）表示，采用t检验；计数方法使χ2检验。P＜0.05为试验有统计学差异。

2.结果

研究组的阳性诊断结果为92.59%，对照组的阳性诊断结果为77.78%，结果显示有统计学差异（P＜0.05），见表1。研究组根据常规超声结合超声弹性成像诊断标准，诊断结果的病灶表现为1级的患者有3例，2级患者有14例，3级患者有22例，4级患者有9例，5级患者有6例。对照组根据常规超声诊断标准的诊断结果54例中有31例为肿块表现，其中0级无血流仅有1例，Ⅰ级少量血流有12例，Ⅱ级中量血流有15例，Ⅲ级血流丰富有3例。

表 1两组检测结果比较

3.讨论

乳腺导管内癌发病率越来越高，越来越成年轻化，是一种浸润性原位癌，临床上乳腺导管内癌的临床表现主要为乳腺肿块或者乳头溢液，已经成为女性恶性肿瘤疾病中较为常见的一种，早期诊断和治疗对乳腺导管内癌患者至关重要，传统的超声检测方法虽然有成本低，操作简单以及创伤小等特点，但是由于其在图像、亮度、位置和形状上的失真往往会导致对乳腺导管内癌的误诊或错诊，从而耽误了最佳治疗时间，对患者造成极大的影响，因此随着科技的发展产生了超声弹性成像，该方法可以明确显示出组织病变的图像，可以给出明确的病变区域和非病变区域的位置，以及硬度上的差异，可以弥补常规超声在图像、亮度、位置和形状上的失真的缺点，但是单一的检测方法对良性和恶性肿瘤，较难区分，因此利用常规超声联合超声弹性成像的诊断方法对乳腺导管内癌的诊断准确率大大提高，识别了无法识别的模糊区域，以及判断肿瘤的恶性和良性，对乳腺导管内癌患者具有重大意义，为乳腺导管内癌在临床上的诊断方法，提供了新的途径[3]，在临床上也可广泛应用。

本次研究中，选取108例乳腺导管内癌的患者，并进行诊断，随机将108例患者分为两组，对照组采用常规超声的方法进行诊断，研究组采用常规超声结合超声弹性成像的诊断方法，诊断结果表明采用常规超声结合超声弹性成像的诊断方法诊断阳性率效果要优于常规超声的方法，研究组的阳性诊断结果为92.59%，对照组的阳性诊断结果为77.78%，两组诊断结果有统计学差异（P＜0.05），因此更能说明常规超声结合超声弹性成像的诊断的方法对乳腺导管内癌的效果更好。

综上所述，常规超声结合超声弹性成像的诊断方法的效果明显，阳性诊断率高于常规超声的方法。