琥珀酸美托洛尔治疗紧张性高血压对血压、血管功能和激素水平的影响

刘耿科　洪雷　杨普查

【摘要】 目的：研究琥珀酸美托洛尔治疗紧张性高血压对血压、血管功能和激素水平的影响。方法：选取2015年6月-2016年8月在笔者所在医院接受治疗的60例紧张性高血压患者，将其随机分为对照组和试验组，每组30例。对照组患者服用苯磺酸氨氯地平片，3 mg/d，2次/d。观察组患者服用苯磺酸氨氯地平片基础上，加用琥珀酸美托洛尔，48 mg/d，1次/d。60例患者均进行服药治疗2个月。结果：两组患者治疗后心率及血压均明显改善，差异均有统计学意义（P<0.05），且试验组心率及血压改善效果更加明显，差异均有统计学意义（P<0.05）。两组患者的NO、FMD、ET-1均显著改善，差异均有统计学意义（P<0.05）；而两组间NO、FMD、ET-1比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗前，两组患者血清NT-proBNP水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，试验组NT-proBNP水平明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：琥珀酸美托洛尔缓释片作为传统降压药物的新型制剂，降压效果显著，副作用小；并且可以明显改善血管内皮功能和激素水平，具有广泛的应用前景。

【关键词】 紧张性高血压； 琥珀酸美托洛尔； 血压； 血管； 激素水平

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.22.016 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）22-00-02

紧张性高血压是一种常见疾病，对人类的危害非常严重，是环境因素和基因遗传因素共同作用的结果[1-2]。目前，全世界范围内紧张性高血压的患病率高达35%，并且每年患病死亡的人数达到了世界人口的8%[3]。大量研究表明，高血压不仅会对心血管造成严重的损害，而且当患者同时伴有高血脂、糖尿病等疾病时，更会加重对心血管造成的损伤[4-5]。因此，对紧张性高血压提供高效的治疗方法显得尤为重要。经研究表明，琥珀酸美托洛尔是治疗紧张性高血压的有效药物，属于β1受体阻滞剂[6]。目前已经被广泛使用，具有抗心绞痛和抗心肌缺血等功能，并且对高血压的治疗也非常有效[7]。本文选取了2015年6月-2016年8月期间在笔者所在医院接受治疗的60例紧张性高血压患者，研究分析琥珀酸美托洛尔对紧张性高血压患者的血压、血管功能和激素水平的影响，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次选取2015年6月-2016年8月在笔者所在医院接受治疗的60例紧张性高血压患者为研究对象，纳入标准：均符合2005年《中国高血压防治指南》的紧张性高血压标准，即舒张压高于90 mm Hg，收缩压高于140 mm Hg属于高血压[8-9]。排除标準：（1）哮喘患者；（2）肝功能衰退患者；（3）对β受体阻滞剂禁用或者对药物过敏患者。对照组中，男21例，女9例；年龄30～70岁，平均（48.45±2.34）岁。观察组中，男18例，女12例；年龄31～69岁，平均（46.59±2.54）岁。两组患者的年龄、性别等一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组：患者服用苯磺酸氨氯地平片（生产厂家：苏州东瑞制药有限公司，国药准字：I-20020390）治疗，3 mg/d，2次/d[10]。

观察组：在服用苯磺酸氨氯地平片基础上，同时服用琥珀酸美托洛尔（生产厂家：阿斯利康制药有限公司，国药准字：J20150044）治疗，48 mg/次，1次/d[11]。两组患者均以1个月为1个疗程，均服药治疗2个疗程。

1.3 观察指标

对60例患者每周进行1次随访，记录患者的心率、血压、一氧化氮（NO）、血流介导舒张功能（FMD）、血浆内皮素-1（ET-1）及N端前脑钠肽（NT-proBNP）含量水平。并对治疗前后的数据进行比较分析。从而进一步研究琥珀酸美托洛尔治疗紧张性高血压对血压、血管功能和激素水平的影响。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 19.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后心率及血压比较

两组患者治疗后的心率及血压均明显改善，差异均有统计学意义（P<0.05），且试验组各指标改善效果更加明显，优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者治疗前后NO、FMD、ET-1比较

与治疗前比较，两组患者治疗后的NO、FMD、ET-1均有显著改善，差异均有统计学意义（P<0.05）；治疗后两组NO、FMD、ET-1比较，差异均无统计学意义（P>0.05），见表2。

2.3 两组患者治疗前后神经内分泌激素比较

治疗前，两组患者的血清NT-proBNP值相近，比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，两组患者的血清NT-proBNP值均降低，且试验组明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

紧张性高血压属于常见疾病，发病原因有很多，其中，交感神经的过度激活是引发紧张性高血压的重要原因之一[12]。采取有效的降压方法对紧张性高血压患者来说非常重要，正确高效的降压方法是将血压平稳的降低到正常水平并保持住，同时不引起药物副作用及低血压等情况[13-14]。琥珀酸美托洛尔片能够有效地降低交感神经张力，降低血压，是非常有前景的一种药物[15]。

本文选取2015年6月-2016年8月在笔者所在医院接受治疗的60例紧张性高血压患者，将其随机分为对照组和试验组，对照组：患者服用苯磺酸氨氯地平片。观察组：服用苯磺酸氨氯地平片基础上，同时服用琥珀酸美托洛尔治疗。通过比较两组患者治疗前后心率及血压发现，两组患者经治疗后，心率及血压均明显改善，差异均有统计学意义（P<0.05），且试验组改善效果更加明显，优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，两组患者的NO、FMD、ET-1得到显著改善，差异均有统计学意义（P<0.05），但两组间各指标比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗前，两组患者的血清NT-proBNP值相近，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，试验组血清NT-proBNP值明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，琥珀酸美托洛尔缓释片作为传统降压药物的新型制剂，降压效果显著，副作用小；并且可以明显改善血管内皮功能和激素水平，具有广泛的应用前景。

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（收稿日期：2018-06-19）