翻转课堂联合改良PBL模式在局部解剖学教学中的应用与体会❋

向宇燕 李素云 熊 伟 万 炜 周翠兰 徐 菁 杨咏梅

(南华大学人体解剖学教研室, 衡阳 421001)

翻转课堂是一种创新教学模式,目前已成为我国教育改革的一个新航标[1-4]。传统的教学模式,学生在课堂上听老师讲课,课后复习,做作业。“翻转课堂”建构了新的学习模式,教师把讲课内容录制成小规模限制性在线课程(small private online course, SPOC),学生上课前先通过网络自学,课堂利用学到的知识解决问题。以问题为导向的教学方法 (problem-based learning, PBL)它是指在临床前期课或临床课中,以问题为基础、学生为主体、教师为导向的小组讨论式教学方法。但传统的PBL教学是小班授课,需要足够的教学资源(图书资料、网络资源、教学软件、教学场地、标准化患者、高仿真模拟系统和真实患者等)[5-7],对于学生人数较多、资源不够的普通高校而言,实施起来困难较多,因此进行改良。局部解剖学对于学生来说,不容易理解和掌握,一方面学生因为学习难度较大,容易失去学习兴趣,学习效率不佳; 另一方面,对教师如何把握教学内容的讲解、教学方法的运用要求也较高。除了运用传统的教学手段之外,在信息化和计算机技术已经成熟的时代,需要不断摸索,吸收有利的信息,运用最新技术转化成有效的教学方法,应用到教学中,提高教学效率,提升教学形象。本教研室首次尝试了局部解剖学教学中应用翻转课堂联合改良PBL模式,现报道如下。

1 翻转课堂联合改良PBL模式的实施

翻转课堂联合改良PBL模式即以临床病例为出发点,采用翻转课堂的形式,利用南华大学网络课程平台(http：//usc.fanya.chaoxing.com)进行授课,具体过程如下。

1.1 教学内容

局部解剖学理论部分24学时录制成12个微课(占总课时33.3%),发布在南华大学网络课程平台,供学生们自主学习；分头颈部、胸部、腹部和四肢4个部分(8学时,占总课时11.1%)进行案例分析和讨论,以检查学生自主学习的效果；局部解剖学实验部分40学时(占总课时55.6%)解剖操作。

1.2 教学环节

实施对象2016级临床医学专业4～6班共98名学生(随机选择),分4组由4位教师负责组织进行案例讨论和解剖操作,按照学期开始制定的教学进度发布微课内容供自主学习,案例讨论前1d发布案例,案例讨论时再分小组,而后再进行解剖操作,一个局部结束后再进行另外一个局部,如此周而复始,直到课程内容结束。

1.3 成绩评定

期末总评成绩由期末考试、在线学习和案例讨论3部分组成,期末考试占70%,在线学习10%,案例讨论20%。期末考试与普通班一致；在线学习分头颈部、胸部、腹部和四肢4个局部进行测试,每次10分,取4次的平均分；案例讨论4次,每次5分,由自评、学生互评和教师评价3部分组成,取平均分为最后得分。(普通班成绩由期末考试成绩70%与解剖操作绘图30%组成,解剖操作绘图得分教师评定成绩时的主观性、随意性大,不利于客观评价学生的平时学习情况。)

2 线上学习情况分析

2.1 学习时间分析

平均观看时长1090min,最长观看时长2334min。学习时间集中在进行案例分析和讨论前2～3d。

2.2 访问次数与时间

取开课学期近4个月中每月访问次数位于前3的进行分析。总访问次数为4 140次,其中8～12点访问228次(占5.50%),12～16点860次(20.8%),16～20点1 823次(44.0%),20～24点710次(17.1%),0～8点519次(12.5%)。由此可以看出学生自主学习的时间段主要集中在16～20点,其次是12～16点。

3 翻转课堂联合改良PBL模式的效果评价

3.1 问卷调查情况

在 “翻转课堂联合改良PBL模式”教学实施过程中,所有学生都能认真学习,并且积极发言。随即课后对98名学生进行了问卷调查(表1),结果表明大部分学生认为促进了学习的主动性,扩展了知识面等等,但是从主观上有26.5%的学生不喜欢,他们认为占用业余时间较多和自学能力的要求较高,原因之一可能与医学生学习任务重,业余时间少等有关,另一方面,可能适应了中学的应试教育模式等。

表1 翻转课堂联合改良PBL模式的问卷调查结果(%)

3.2 期末考试成绩分析结果

教学改革班与普通班(教师、学生、场地都不变,只是改变了教学方法)期末考试成绩比较,教学改革班成绩65.36±1.72,普通班成绩61.66±0.69,差异有统计学意义(P<0.05)。

4 翻转课堂联合改良PBL模式的优点

通过尝试,认为局部解剖学教学中应用翻转课堂联合改良PBL模式是可行的,综合起来有以下优点： (1) 从解剖到临床,再从临床到解剖,关键学习的知识是解剖知识,在一定程度上实现了临床医学“早临床”的培养要求;(2) 通过自主学习,鼓励学生利用课余时间来学习,培养学生自学能力；通过小组内协作完成任务,培养学生团队精神和组织能力；通过PPT等的准备,培养学生动手能力和表达能力;(3) 师生角色互换,有利于师生交流,促进师生情谊；可以激发学生学习的主动性、积极性,变被动接受为主动学习;(4) 完美实行了形成性评价,避免学生平时不学习,期末搞疲劳战术,应付考试的现象。

5 实施翻转课堂联合改良PBL模式的体会

实施课程前特别担心学生不自学或者自学效果不好,结果是不但自学效果好,而且几乎所有学生都很认真,写了讲稿或者PPT,在讨论时回答学生的提问透切,有条不紊。从解剖到临床,从临床到解剖,大一的学生侃侃而谈。主要体会如下： (1) 教师要把握好度,提高课堂讨论效率,不要把讨论变成闲谈。如限制讨论每一个主题的时间或者已经讨论清楚了的就结束等等,避免有些学生为了发言而发言;(2) 不主动或不善于发言的学生,要多引导甚至点名要求发言;(3) 形成性评价要客观合理,奖勤罚懒,实事求是,避免学与不学,学好与学坏都一样的成绩结果,否则会影响学生学习的积极性。

另外,本校规定从其他专业转入临床医学专业需要留一级,在比较教学改革班级与普通班级的成绩时发现这类班级的成绩好,原因在于转专业留级的学生免修了一些如英语、计算机等公共课程,比其他班级有更多的时间投入专业课程的学习。因此,在医学教育过程中,充足的时间也是保证教学质量的条件之一。

总之,教无定法,关键得法。在临床医学专业局部解剖学教学中应用翻转课堂联合改良PBL模式具有可行性,是否可以在护理等其他医科类专业实施有待进一步研究和探讨。