基于Web of Science数据库的结核病 并发糖尿病研究引文可视化分析

马建军 袁燕莉 张铁娟

糖尿病患者发生肺结核的概率高于非糖尿病患者，肺结核会诱发和加重糖尿病[1]。近些年，全球糖尿病患者增长明显，糖尿病发病率的增长将可能带动结核病发病率的增长[2]。2012年，全球结核病并发糖尿病患者约为104万例，我国位居全球结核病并发糖尿病负担的前五位[3]；结核病并发糖尿病对全球，特别是对发展中国家产生了双重负担与重大影响[4]。目前，国内外结核病并发糖尿病的研究逐渐增多，结核病并发糖尿病已经成为研究热点。因此，分析结核病并发糖尿病研究领域的历史发展轨迹及发展趋势，将为我国结核病防治工作提供参考依据。

引文分析是文献研究的定量研究方法，通过文献之间的相关关联，能够反映学科的发展规律。本研究基于Web of Science(WOS)数据库，运用引文编年可视化软件HistCite对结核病并发糖尿病相关文献进行引文分析，获取文献发表时间、发表国家和机构、核心期刊、核心文献及核心作者，编制引文编年图，分析糖尿病并发结核病研究的发展历程、研究方向、发展趋势等。

资料和方法

一、资料来源

本研究基于WOS数据库，在WOS核心合集数据库内进行检索。检索的具体数据库包括ScienceCitationIndexExpanded(SCIE)、SocialSciencesCitationIndex(SSCI)、Arts&HumanitiesCitationIndex(A&HCI)、ConferenceProceedingsCitationIndex-Science(CPCI-S)、ConferenceProceedingsCitationIndex-SocialScience&Humanities(CPCI-SSH)、BookCitationIndex-Science(BKCI-S)、BookCitationIndex-SocialSciences&Humanities(BKCI-SSH)、EmergingSourcesCitationIndex(ESCI)、CurrentChemicalReactions(CCR-EXPANDED)、IndexChemicus(IC)。

二、研究方法

1.检索方法：以“tuberculosis”、“TB”和“diabetes”、“diabetes mellitus”为主题词进行检索，文献语言类型为英语，入库时间为所有年份，检索时间为2017年8月19日，共检索到1647篇文献。将检索到的文献以“全纪录与引用的参考文献”形式下载保存为文本文件，导入到HistCite 12.03.17软件进行分析。

2. 研究指标：对当前数据库被引用次数(total local citation score，TLCS)、每年平均引用次数(total local citation score/time，TLCS/t)、总被引次数(total global citation score，TGC)、引文编年图等各项指标进行统计分析。

3. 质量控制：双人按照同一种检索方式查询，对查询文献结果进行核对，将核对后的文献导入到HistCite 12.03.17软件进行统计分析。

三、相关定义

(1)TLCS：反映文献在研究领域内被引用的总次数；(2)TLCS/t：反映文献在研究领域内每年被引用的次数；(3)TGC：反映文献在全球被引用的总次数；(4)研究领域引用频次(local citation score，LCS)：反映文献来自同一领域的学者的关注程度；(5)引文编年图：是引文时序分析的工具，反映某研究领域在某时间范围内的发展程度[5]。

结 果

一、文献发表时间

结核病并发糖尿病相关文献发表时间分为3个阶段，即初始阶段(1983—1998年)、稳定发展阶段(1999—2010年)和增长阶段(2011—2017年)。初始阶段每年发表的文献不超过20篇；稳定发展阶段每年发表的文献增长平缓，每年发表的文献在20～83篇之间；而从2011年开始，每年发表文献的数量增加，2011—2017年年均发表的文献在100篇以上，平均达到152.1篇，其中2016年发表的文献数量最高，达到207篇。详见表1。

二、文献期刊及作者

1647篇文献登载在765种期刊上，文献数量前10名的期刊共发表318篇文献，占文献总量的19.3%，其中发表文献数量最多的期刊是PLoSOne，共刊载83篇。作为结核病研究的专业期刊——InternationalJournalofTuberculosisandLungDisease，无论在文献发表数量还是在研究领域引用频次上排名均处于前列，其次为TropicalMedicine&InternationalHealth。结核病并发糖尿病相关文献发表数量及其引用频次前10名的核心期刊详见表2。

发表1647篇文献的8049名作者中，发表数量前3名的学者分别是Harries(36篇)、Kapur(31篇)和Lonnroth(27篇)。详见表3。来自国际结核病与肺部疾病联合会的Harries发表的文献数量最高，当前数据库TLCS为414次；Harries的TLCS/t为75.4次，Kapur为58.9次，Lonnroth为

表1 不同阶段年份结核病并发糖尿病文献发表数量

表2 核心期刊发表结核病并发糖尿病相关文献数量及引用频次

注TLCS：当前数据库被引用次数；TGCS：全球被引用的总次数

表3 核心作者发表结核病并发糖尿病相关文献数量及引用频次

注TLCS：当前数据库被引用次数；TGCS/t：文献在研究领域内每年被引用的次数；a：核心作者指TLCS排名前10位的作者，不局限于第一作者或通信作者

84.5次，表明上述3位作者可能是这一领域研究的学术权威。中国学者对结核病并发糖尿病也进行了较多的研究，发表数量前20名的作者中，中国作者占据5名(分别为青岛大学医学院人类营养研究所马爱国，发表文献11篇；兰州大学公共卫生学院王玉，发表文献11篇；中国台北台湾大学流行病学与预防医学研究所Hsi-Hsien Lin，发表文献10篇；国际防痨与肺部疾病联合会中国办公室林岩，发表文献10篇；青岛大学医学院人类营养研究所汪求真，发表文献10篇)，研究内容涉及结核病并发糖尿病的患者发现、诊断、治疗、项目管理等。

三、文献发表机构和国家/地区

发表文献的机构共2682家，其中伦敦卫生与热带医学学院(London School of Hygiene & Tropical Medicine)、哈佛大学(Harvard University)、国际结核病与肺部疾病联合会(International Union Against Tuberculosis and Lung Disease)、世界卫生组织(World Health Organization)发表的文献数量较多，其中世界卫生组织的文献TLCS最高(456次)，其次为伦敦卫生与热带医学学院(440次)，详见表4。美国和印度是发表文献数量最多的国家，中国位于第4位，中国在结核病并发糖尿病的研究与全球基本上保持一致。详见表5。

四、核心文献及文献引文编年图

文献LCS是评价核心文献的指标，纳入研究的1647篇文献经LCS排序，引用频次最高的文献为Tuberculosisanddiabetesmellitus:convergenceoftwoepidemics(171次)，每年引用19次，由Dooley和Chaisson[6]于2009年发表在LancetInfectiousDiseases上，引用频次前10名的核心文献详见表6。

表4 发表结核病并发糖尿病前10位的机构相关文献数量及引用频次

注TLCS：当前数据库被引用次数；TGCS：全球被引用的总次数；a：文献未注明机构名称

表5 不同国家或地区发表结核病并发糖尿病相关文献数量及引用频次

注TLCS：当前数据库被引用次数；TGCS：全球被引用的总次数

根据既往的研究[7-8]，将文献引用频次降序排列的全球前30篇文献按照年代顺序绘制引文编年图，详见图1；引文编年图中每个节点代表一篇文献，节点大小代表文献被同行引用情况；图中节点数为30，连接数为126，研究领域的文献引用频次最小为32次，最大为171次，箭头指向的文献指被引用的文献。

讨 论

一、HistCite软件相关情况

HistCite软件为引文分析可视化软件，系SCI发明人加菲尔德开发，分析文献信息来源于WOS核心合集数据库，纳入的文章仅限于SCI收录的文献。

二、结核病并发糖尿病研究历史轨迹及文献发表期刊情况

结核病并发糖尿病相关文献发表数量增长缓慢，仅在2011年之后每年发表数量才达到100篇以上。糖尿病患者中结核病的发病率较高[18]，随着全球糖尿病患者的增多，结核病并发糖尿病患者也逐渐增多，结核病并发糖尿病引起国际上广泛关注，这可能是近10年结核病并发糖尿病有关的研究数量增长的原因。InternationalJournalofTuberculosisandLungDisease和PLoSOne是发表结核病并发糖尿病文献数量最多的期刊。尽管PLoSOne发表的文献在全球范围内被引用频次较高(1024次)，但其文献未被同行研究所引用。PLoSOne作为开放性期刊，侧重于文献发表的规范而非学术水平，这可能是其文献在同行研究中没有被引用的原因。结核病并发糖尿病相关文献在糖尿病相关的杂志上发表很少，而在结核病相关杂志发表较多，推测可能是这类疾病仅引起研究结核病的学者关注，糖尿病相关的专家和学者对其重视程度还不够，而糖尿病患者人群基数较大，如果糖尿病专家对该领域的研究不够深入，未来必将会对结核病并发糖尿病的患者发现和诊疗造成重大影响。国外的研究已经证实[19]，糖尿病对结核病的流行产生了较大的影响；如随着墨西哥糖尿病发病率的增高，当地结核病并发糖尿病的发病率从2000年至2012年增加了82.64%。现今，结核病并发糖尿病的防控策略注重两病的双向筛查，而如果未引起糖尿病相关专家的足够重视，结核病并发糖尿病的诊疗水平和管理将难以得到提高。

表6 引用频次前10名的核心文献

注LCS：研究领域引用频次

注 每个节点代表一篇文献，节点大小代表文献被同行引用情况，节点中的数字表示该文献在文献集合中的序号，并非引用频次图1 糖尿病并发结核病相关文献引文编年图

三、结核病并发糖尿病研究进展情况

引文编年图显示，2006—2009年是文献发表的高峰期，这一时期是结核病并发糖尿病研究的重要时期，而2009年是文献在研究领域引用频次最高的年份，反映出当年的研究成果较多。在全球已经发表的结核病并发糖尿病相关文献中，Tuberculosisanddiabetesmellitus:convergenceoftwoepidemics是其中被引用频次最高的文献，发表于2009年，它回顾和总结了糖尿病和结核病这两种疾病的流行病学特点及糖尿病导致结核病的机制，治疗结核病药物对糖尿病的影响等；同时，指出在结核病并发糖尿病的临床管理方面仍有许多待解决的问题，如糖尿病是否增加结核分枝杆菌潜伏感染演变成活动性结核病的进程，在糖尿病患者中筛查或者治疗结核分枝杆菌潜伏感染是否合适，以及成本-效益等[6]；在文献最后，Dooley和Chaisson[6]指出了在结核病并发糖尿病领域未来的研究方向。因此，文献自2009年发表以后，无疑成为了这一领域最重要的文献之一。全球其他重要的核心文献主要研究了糖尿病影响结核病的临床表现和治疗，糖尿病在结核病高发地区的情况，结核病与糖尿病的双向筛查，糖尿病在东南亚城市地区与结核病关联的程度，利福平在结核病并发糖尿病患者体内的水平等[9-17]。从引文频次分析，相关的文献研究更多聚焦在结核病并发糖尿病的发病机制、临床诊疗，但针对患者早期诊断的实验室技术、患者护理、健康教育、随访，耐药患者并发糖尿病等方面的研究还比较少见。目前，结核病并发糖尿病相关研究的侧重点反映出结核病并发糖尿病以预防为主，早发现、早治疗的防治策略还没有形成共识，即研发新型诊断技术和管理方法还处于探索阶段。

四、结核病并发糖尿病研究发展方向

结核病并发糖尿病领域的研究起步较晚，从1983年才开始，且发展缓慢，在2011年之后每年发表文献的数量大幅增加，出现较多的研究成果。2008年和2009年是这一领域的重要时间节点，期间产生了领域内的核心文献，对后续的研究产生了重要影响。近年，尽管全球结核病并发糖尿病领域发表的文献增加，但研究者个人发表的文献数量不多，且研究内容偏重于临床诊疗方向，而缺乏流行病学和预防控制相关的研究。总之，借助可视化软件HistCite，为结核病并发糖尿病领域的研究提供了快速和直观的认识，并为未来的研究方向提供了新的思路。

五、本研究局限性

结核病并发糖尿病已吸引国内外较多学者的关注和研究，但因WOS数据库仅纳入SCI收录的文献，并不包含中文期刊，因此本研究纳入的文献并不全面，可能会导致引文文献数据存在一些偏差，仍需要继续研究探讨。