补肾活络方在小儿反复化脓性扁桃体炎中的应用

李元鹏

【摘要】 目的：探讨补肾活络方在小儿反复化脓性扁桃体炎中的应用效果。方法：选取笔者所在医院收治的86例小儿反复化脓性扁桃体炎患儿作为此次研究对象，病例选取时间为2015年11月-2016年11月，将所有患儿随机分为观察组（n=43）和对照组（n=43）。对照组给予西医常规抗生素及对症治疗，观察组给予补肾活络方治疗，比较两组患儿的扁桃体脓点、咽痛、发热等临床症状消退时间及治疗效果，随访干预1年后观察其复发情况，评估其远期疗效。结果：观察组患儿的扁桃体脓点、咽痛、发热症状消退时间均明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组的临床治疗总有效率为95.35%，对照组为79.07%，观察组的疗效明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患儿的发作次数（2.73±0.40）次，明显少于对照组的（8.16±1.32）次，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：小儿反复化脓性扁桃体炎采用补肾活络方治疗，有助于有效改善患儿的临床症状，促进疾病康复，疗效显著，值得临床借鉴和推广应用。

【关键词】 补肾活络方； 小儿反复化脓性扁桃体炎； 疗效

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.23.075 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）23-0-02

小儿化脓性扁桃体炎是小儿常见呼吸道疾病，临床常表现为食欲减退、低热等症状，病情迁延难愈，易反复发作，进而引发肾炎、风湿类心脏病等并发症，严重影响小儿的身心健康及正常生长发育[1]。西医常规治疗小儿化脓性扁桃体炎多采用多抗生素进行静脉滴注并结合其他對症治疗。但近年来，随着抗生素的滥用及耐药菌株的增加，小儿化脓性扁桃体炎采用抗生素治疗，常常不能有效改善患儿临床症状，且可能引起病情迁延不愈，导致反复发作，治疗效果往往不佳。有临床研究资料显示，中医治疗小儿化脓性扁桃体炎具有其独特的优势，目前越来越多地被临床广泛应用[2]。本文就补肾活络方在小儿反复化脓性扁桃体炎中的应用效果做进一步分析，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院收治的86例小儿反复化脓性扁桃体炎患儿，病例选取时间为2015年11月-2016年11月。将所有患儿随机分为观察组（n=43）和对照组（n=43）。观察组：男25例，女18例；平均年龄（5.70±2.23）岁，平均病程（2.12±0.31）d；对照组：男24例，女19例；平均年龄（5.67±2.46）岁，平均病程（2.15±0.34）d。两组患儿一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。患儿家属均签署知情同意书；本次研究经医院伦理委员会批准。

1.2 纳入及排除标准

纳入标准：均符合《诸福棠实用儿科学》中小儿化脓性扁桃体炎诊断标准；均符合《中医病证诊断疗效标准》中的诊断标准：症见体热、咽痛、吞咽不畅、舌红、苔黄、脉滑数[3]。

排除标准：近期接受抗生素治疗者；伴有中耳炎、急性鼻窦炎、下呼吸道感染及血液系统疾病者；合并严重的心、脑、肝、肾功能不全者。

1.3 治疗方法

对照组采用西医常规抗感染及补液、退热治疗，抗生素治疗方法为：给予硫酸庆大霉素（宜昌人福药业有限责任公司，国药准字H42022058）10万U/（kg·d），静脉滴注，2～4次/d；

同时给予地塞米松（广西万德药业股份有限公司，国药准字H20113234）5 mg+0.9%氯化钠注射液10 ml，超声雾化吸入治疗，15～20 min/次，2次/d，连续治疗5 d。

观察组给予补肾活络方治疗，方剂组分为：红花10 g，赤芍10 g，桂枝15 g，威灵仙10 g，知母10 g，海桐皮10 g，地黄6 g，玄参6 g，生石10 g，雷公藤10 g，当归10 g，川续断10 g。加水200 ml，水煎药汁50 ml，早晚各一次，连续治疗5 d。

1.4 观察指标及评价标准

比较两组患儿的扁桃体脓点、咽痛、发热症状消退时间及治疗效果。两组患儿均给予随访干预1年，对比两组的发作次数。疗效判定标准：显效为药物治疗5 d后，患儿的扁桃体脓点、咽痛、发热等临床症状及扁桃体肿大、充血体征完全消失；有效为药物治疗5 d后，患儿的扁桃体脓点、咽痛、发热等临床症状明显改善，咽部无脓性分泌物，扁桃体肿大I度；无效为药物治疗5 d后患儿的上述临床症状及体征无明显改善或出现恶化。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.5 统计学处理

采用SPSS 19.0软件进行数据统计与分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，理论频数T>5，用字2检验，理论频数T<1，用确切率检验；P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿临床症状消退时间比较

观察组患儿的扁桃体脓点、咽痛、发热症状消退时间均明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患儿临床疗效比较

观察组的临床治疗总有效率为95.35%，对照组为79.07%，观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组患儿发作次数比较

两组患儿均给予随访干预1年，观察组患儿的发作次数为（2.73±0.40）次，对照组患儿的发作次数为（8.16±1.32）次，观察组患儿的发作次数明显少于对照组，差异有统计学意义（t=25.816，P=0.000）。

3 讨论

小儿反复化脓性扁桃体炎在中医学属“乳蛾”范畴，其病因主要是为小儿外感时邪，邪毒壅滞上焦，郁于肌表，侵袭咽喉导致扁桃体炎[4]。由于小儿脏腑娇若，津气易损，因此若不能采取及时、有效的治疗方法可致使邪毒久滞，郁而化热，进而伤及阴液[5]。因此中医认为其治疗应以清热祛毒，滋阴凉血为主[6]。补肾活络方中知母性苦甘寒，可泻肺胃之热，同时能够养肺肾之阴，具有生津润燥的功效；石膏性大寒，具有清肺、胃热毒，除烦止渴的功效；红花、赤芍能够活血疏肝；桂枝有温通肾阳的作用；玄参、生地黄可养肺肾之阴，有清热凉血的作用；当归有补肝脾制肝阳的功效；海桐皮、威灵仙、雷公藤具有祛风除湿，活血通络的功效；川续断有补肝肾，强筋健骨的功效。上述诸药合用可发挥清热解毒，滋阴凉血的作用[7]。此外现代药理学研究认为，生石膏能够有效抑制体温调节中枢，具有高效解热的作用；桂枝有抗菌消炎、解热镇痛的作用；知母可发挥解热、抗炎、抗病原微生物的作用；海桐皮、威灵仙具有抗炎、抑菌的作用；川续断、地黄、当归具有调节机体免疫的功能；雷公藤可发挥调节机体内免疫细胞亚群间病理性失衡的作用[8-9]。本组研究结果表明，观察组患儿的扁桃体脓点、咽痛、发热症状消退时间均明显短于对照组（P<0.05），其临床治疗总有效率为95.35%，对照组为79.07%，观察组的疗效明显优于对照组（P<0.05），表明补肾活络方应用于小儿反复化脓性扁桃体炎的治疗中，有利于改善患儿症状，改善预后，疗效确切。观察组患儿的发作次数（2.73±0.40）次，明显少于对照组的（8.16±1.32）次（P<0.05），提示补肾活络方治疗小儿反复化脓性扁桃体炎有利于减少疾病复发，远期疗效较好[10-12]。

综上所述，小儿反复化脓性扁桃体炎给予补肾活络方治疗，疗效显著，值得临床进一步推广。

参考文献

[1]杨学会，陈光明，桂玉萍，等.补肾防感膏防治小儿反复呼吸道感染临床观察[J].湖北中医杂志，2017，39（8）：26-27.

[2]林贯秋.五味消毒饮治疗小儿急性化脓性扁桃体炎60例临床观察[J].泰山医学院学报，2017，38（1）：92-93.

[3]李成.野菊花雾化吸入联合护理干预在小儿化脓性扁桃体炎患儿中的应用[J].医疗装备，2016，29（11）：190-191.

[4]郑树伟.药物治疗配合口腔雾化喷入疗法在急性扁桃体炎临床中的应用分析[J].中外医学研究，2013，11（31）：189-190.

[5]李成棽，王蕊.补肾活络方治疗小儿反复化脓性扁桃体炎近远期疗效探讨[J].中国实验方剂学杂志，2015，21（3）：179-181.

[6]朱艳平.蒲地蓝消炎口服液治疗小儿急性化脓性扁桃体炎的疗效观察[J].航空航天医学杂志，2016，27（2）：225-226.

[7]陈嫣华.化脓方治疗小儿化脓性扁桃体炎36例[J].陕西中医，2017，38（3）：370-371.

[8]尹伟.慢性扁桃体炎患者外周血T淋巴细胞亚群的测定与诊断意义[J].中外医学研究，2013，11（5）：48-49.

[9]景芳丽，孔月全.小儿急性化脓性扁桃体炎，治疗中蒲地蓝消炎口服液应用的效果分析[J].中国伤残医学，2015，12（16）：128-129.

[10]亢弘扬.自拟通经滋阴汤治疗小儿反复化脓性扁桃体炎疗效探讨[J].中医临床研究，2015，7（16）：116-117.

[11]孔艳美.中西医结合治疗小儿化脓性扁桃体炎的临床意义研究[J/OL].中西医结合心血管病杂志：电子版，2015，3（33）：132-133.

[12]谢风梧，韩华刚.补肾凉血清咽汤治疗小儿急性化脓性扁桃腺炎81例[J].内蒙古中医药，2011，30（16）：4-5.

（收稿日期：2018-03-30）