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人体热证的原因主要是外感温热湿气、六淫入里化热、情志过极化火、阳盛所生内火及饮食失调化火等。温、热、火三者本质相同,只是程度不同。热为温之渐,火为热之极。热多属外感,如风热、暑热、湿热;而火多属内伤,是脏腑阴阳气血失调、阳气亢盛的结果,如肝火亢盛、心火上炎等。
中医有“温者清之”“热者寒之”“治热以寒”的治疗原则,对由温、热、火所致的里热证皆适用。清热药作为治疗热证的药物,种类繁多,本文就最常用的几种进行简述。
板蓝根性寒,味先微甜后苦涩,具有清热解毒、预防感冒、利咽之功效,主要用于治疗温毒发斑、舌绛紫暗、烂喉丹痧等疾病。板蓝根颗粒主要针对温邪的嗓子痛、咽炎、急性咽炎发作和高烧。但如果患者感冒初期的症状就是咳嗽,表现为咳嗽肺热,板蓝根作用就不是太大。
板蓝根颗粒近年来饱受人们的争议,比如2003年非典期间,几乎家家户户都备有“板蓝根颗粒”,广告上说预防感冒和流感,其实板蓝根的作用是有针对性的,不能治疗所有的流行性感冒。药理研究表明,它比较偏向于抗病毒。
【相似药物比较】
板蓝根颗粒和复方板蓝根颗粒
成分:最主要的差别在于复方板蓝根颗粒主要成分含有大青叶。
功效:两者作用基本相同,板蓝根与大青叶皆有清热、解毒、凉血之功,但板蓝根有利咽之长,而大青叶化斑(化斑:治疗术语。指用清热、凉血、解毒的药物治疗温热病热入营血、皮肤瘀斑及出血的方法,可防热毒继续深陷)之长胜于板蓝根。在治疗感冒、清热解毒等方面以板蓝根较好,如果有类似发烧建议用复方板蓝根可能较好。
蒲地蓝,“蒲”就是蒲公英,“地”就是苦地丁,“蓝”就是板蓝根,再加上黄芩,这四味药就组成蒲地蓝。它的清热力量要比板蓝根颗粒大得多,因为蒲公英本身是清热解毒的药,苦地丁清热解毒的力量又比较大,是苦寒之品,板蓝根也是一种清热解毒药,黄芩又清热,几种药相伍,其清热解毒之效更强。
如果是单纯的感冒而且感冒得不是太重,可以用板蓝根颗粒,而不用蒲地蓝。因为蒲地蓝偏向于寒凉,用上这个药以后,它会让胃气变得寒凉,反倒会导致抵抗力下降,所以尽量不要轻易就用蒲地蓝。只有当热血比较明显,咽喉肿痛、扁桃体肿大时,用蒲地蓝效果才比较好。
【相似药物比较】
蓝芩口服液和蒲地蓝消炎口服液
成分:两者均有板蓝根,蓝芩口服液还有黄芩、栀子、黄柏、胖大海。蒲地蓝消炎口服液则有苦地丁和蒲公英。
功效:两者均可以用于急性呼吸道感染(感冒、咽炎、扁桃体炎、支气管炎、肺炎)、消化道感染(口疮、牙龈炎、细菌性胃肠炎)、泌尿道感染、皮肤感染(毛囊炎、痤疮)等实热证。
蒲地蓝消炎口服液以有“植物抗生素”美誉的蒲公英为主,消炎散结作用更胜一筹,治疖肿、腮腺炎等病症为其所长;蓝芩口服液则以有“善泻三焦之火”(上清心肺之火,中泻胃火,下泻肾火)美誉的栀子为主,泻火退热作用更胜一筹,治高热、血证等病症为其所长。
简言之,如果出现发热、高热、口渴、大便干结等以热盛为主的症状,蓝芩口服液宜用;如果出现咽喉红肿、扁桃体红肿化脓等以红肿为主的症状,蒲地蓝消炎口服液宜用。
双黄连口服液是由金银花、黄芩及连翘的提取物精制而成,具有清凉解表、清热解毒功效,适用于风热感冒引起的上呼吸道感染、扁桃腺炎、咽炎等。双黄连口服液中含有的绿原酸、黄芩苷、连翘苷、汉黄芩素等主要活性成分,对病毒性肺炎及细菌或病毒感染具有比较好的疗效。
中医治疗温邪有一种说法,“治上病如羽,非轻不举”。金银花和连翘在宣透风热之邪时,既有宣透的作用又有清热解毒的作用,偏向于针对鼻塞、鼻流黄涕,兼有嗓子疼的病症。黄芩味苦性平、清肺热
蒲地蓝主要是针对嗓子红肿明显;双黄连口服液针对嗓子疼,但是不一定很肿,嗓子不是那么红赤,也没有脓头。如果有脓头,那么用蒲地蓝的效果比较好;如果嗓子单纯地红,有郁闭之热,散不开,用双黄连口服液比较好。
【相似药物比较】
抗病毒颗粒与双黄连口服液
成分:抗病毒颗粒主要成分有板蓝根、忍冬藤、山豆根、川射干、鱼腥草、重楼、贯众、白芷。而双黄连口服液主要有金银花、黄芩、连翘。
功效:抗病毒颗粒对病毒性上呼吸道感染引起的发烧、头痛、畏寒、鼻塞、流涕、咽部充血、咳嗽、全身乏力等症状有明显的缓解作用。而双黄连口服液具有疏风解表、清热解毒的功效,用于外感风热所致的感冒,症见发热、咳嗽、咽痛。
银翘解毒丸为感冒类非处方药,方剂来源于《温病条辨》,为经典方,因重用金银花、连翘疏散透表、清热解毒,故以此命名。
银翘解毒丸方中金银花、连翘轻宣解表,清热解毒,用量最重,为主药;薄荷、淡豆豉、荆芥穗疏散风热,增强辛凉解表之力,为辅药;桔梗解毒利咽、宣肺祛痰,竹叶清热除烦、生津止渴,为佐药;甘草调和诸药,以为使药。诸药合用共奏疏散风热、清热解毒之功。
银翘解毒丸适用于风热感冒,即患者表现为发热重、怕冷较轻或不怕冷,头痛目胀,或口干欲饮、咳嗽、咯痰黄稠、舌红苔薄白或微黄、脉浮数等特点。
鱼腥草,在四川、云贵等地叫折耳根,可药食两用。鱼腥草是清热解毒比较好的一味药,主要是针对咽喉和肺,咳嗽有黄痰,舌苔黄,偏向于热象。复方鱼腥草合剂里除了鱼腥草,还有黄芩、板蓝根、金银花和连翘。黄芩清肺热效果好,其他板蓝根、金银花和连翘皆属清热之药,因此嗓子疼同时伴有咳嗽,咳嗽的痰偏黄,用复方鱼腥草效果较好。
连花清瘟胶囊,是针对流行感冒的一种中成药。药名上的“瘟”指的就是瘟疫,是温毒(细菌或者病毒)直接通过呼吸道进入肺了,会咳嗽、咽痛,咳嗽比较剧烈。连花清瘟胶囊主要用于治疗重感冒,不适合感冒流鼻涕比较严重的初期感冒,没有咳嗽或者咳嗽不喘(不是张口抬肩,也不是热迫肺气的那种咳)也不宜用该药。